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西安醫保異地就醫網上備案如何查詢辦理進度?

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西安小孩社保異地就醫流程是怎樣的?

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哪些昆山醫保參保人能進行異地就醫備案?

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怎么打電話進行昆山醫保異地就醫備案?

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怎么下載昆山醫保異地就醫備案表?

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怎么下載西安基本醫療保險關系轉移接續申請表?

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?亞甲減能申請西安醫保慢病嗎?

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2018年2019年蘇州補充醫療保險繳費比例分別是多少?

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2016年4月蘇州市醫保劃賬比例是多少?

毛毛毛豆豆2016 回復了問題 ? 4 人關注 ? 2 個回復 ? 15301 次瀏覽 ? 2016-03-11 15:23 ? 來自相關話題

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最新的廈門2019醫保年度報銷比例是多少?

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 675 次瀏覽 ? 2019-07-08 17:15 ? 來自相關話題

?2019廈門醫保年度醫保報銷比例待遇表如下:2019醫保年度:2019.7.1—2020.6.30
?城鎮職工醫保費用報銷比例對照表
?1、 本年度基本醫療保險統籌基金最高支付限額10萬 元 , 本 年 度 大 病 醫 療 保 險 最 高 貽 付 限 額 50萬元。
2、 本市戶籍參保人員每人每年 , 在執行國家基本藥物制度及零差價的社區衛生服務中心 、 鄉鎮衛生院等一級及以下定點醫療機構門診費 :醫時發生的屬于囯家基本藥物的藥品費用、 診察黃及常規醫療檢查費用 ,不超過500元部分由社會統籌醫療基金全部報銷 ?該費用不用于付起付標準。
3、 參保人員在每個醫保年度內,使用本人健康賬戶支付定點零售藥店的費 用,累計金額不得超過5000元,其中用于購買藥品及消殺產品的累計金額,每月不得超過300元。
4、 個人賬戶 、 本人健康賬戶及家庭醫療共濟網的資金可以抵付起付標準 、個人負擔比例 、 乙類藥品自付比例,本人健康賬戶及家庭醫療共濟網的資金還可用于支付臨床治療治的藥品費和診療費用、疫苗、體檢費用0
5、 在取取工連續參保時間不箱12個月的,大病保險待遇按正常參保待遇的5CK貽付;連續參保時間箱12個月不箱24個月的,按正常參保待遇的7?賠付;連續參保時間薄24個月的,按正
常參保待遇的100%貽付。






?外來人員醫療保險劃撥與待遇
?1、 門診醫療費:失由個人賬戶支付,個人賬戶支付芫,在門診統籌墓金最墓支付限額內且符含醫保支付規定的費用由醫保統籌基金支付70%,個人自付30%。
2、住院費用:每次住険失由個人醫療賬戶、本人健康賬戶、家庭醫療共濟網的資金或現金支付住院起付標準,其余在統籌基金最高支付限額內且符臺醫保支付規定的黃用由醫保統籌基金金支付8成,個人現金自付1成。
3、外來從業人員:人員本年度購藥資金為200元,該資金按月劃入參保人員的健康賬戶?參保人員在每個醫保年度內,使用本人健康賬戶支付定點醫療藥店的費用,累計金額不得超過5000元,其中用于購買藥品及消殺產品的累計金額,每月不得超過300元。






醫療救助對象及救助標準表
第一類:特困供養人員;
第二類:最低生活保障對象;重點優撫對象(含革命“五老”人員及其遺偶);60年代精減退職救濟對象(含矽肺病救濟對象);計生特殊家處成員,指獨生子女死亡、傷殘或計生手術并發癥家庭的成員;重虔殘疾人,指持有第二代中華人民共和國殘疾人證,且殘疾等級為
二級及以上或精神、智力三級殘疾的本市戶籍居民;
第三類:低收入家處成員;
第四類:參加本市城鎮職工或城鄉居民基本醫療保險,且持有第二代中華人民共和國殘疾人證,未被認定為重虔殘疾人的本市戶籍居民。
因病支出型貧困常住人口,指經民政部門認定,扣除當年家庭成員個人自付醫療費用后,家庭月人均可支配收入和財產低于本市低收入標準的,在本市就業或創業、持有效居住證滿1年并具有固定住所、近2年內累計繳納社會保險費滿1年且當月正常享受醫療保險待遇的非廈門戶藉的外來務工人員;在本市繳納基本醫療保險且當月正常享受醫療保險待遇的全曰制普通高等院校的非廈門戶籍在校學生;
第五類:參加本市城鎮職工或城鄉居民基本醫療保險,用人單位已經不存在或者無法確認勞動關系,且符合條件的職業病病人;參加本市城鎮職工基本醫療保險,當年虔月退休金或養老金低于上年虔全市職工月平均工資60%的本市戶藉退休人員;參加本市城鄉居民基本醫療保險、年齡在70周歲以上(含70周歲)的本市戶籍滿5年的居民。
1、 對象管理:由民政、計生、殘聯等咅部門認定咅類對象。
2、 結算方式:統一憑社會保障卡就醫即時結算,資金由醫保經辦機構與定點醫療機構結算,醫療救助對象只霄支付個人自付部分。





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?2019廈門醫保年度醫保報銷比例待遇表如下:2019醫保年度:2019.7.1—2020.6.30
?城鎮職工醫保費用報銷比例對照表
?1、 本年度基本醫療保險統籌基金最高支付限額10萬 元 , 本 年 度 大 病 醫 療 保 險 最 高 貽 付 限 額 50萬元。
2、 本市戶籍參保人員每人每年 , 在執行國家基本藥物制度及零差價的社區衛生服務中心 、 鄉鎮衛生院等一級及以下定點醫療機構門診費 :醫時發生的屬于囯家基本藥物的藥品費用、 診察黃及常規醫療檢查費用 ,不超過500元部分由社會統籌醫療基金全部報銷 ?該費用不用于付起付標準。
3、 參保人員在每個醫保年度內,使用本人健康賬戶支付定點零售藥店的費 用,累計金額不得超過5000元,其中用于購買藥品及消殺產品的累計金額,每月不得超過300元。
4、 個人賬戶 、 本人健康賬戶及家庭醫療共濟網的資金可以抵付起付標準 、個人負擔比例 、 乙類藥品自付比例,本人健康賬戶及家庭醫療共濟網的資金還可用于支付臨床治療治的藥品費和診療費用、疫苗、體檢費用0
5、 在取取工連續參保時間不箱12個月的,大病保險待遇按正常參保待遇的5CK貽付;連續參保時間箱12個月不箱24個月的,按正常參保待遇的7?賠付;連續參保時間薄24個月的,按正
常參保待遇的100%貽付。

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?外來人員醫療保險劃撥與待遇
?1、 門診醫療費:失由個人賬戶支付,個人賬戶支付芫,在門診統籌墓金最墓支付限額內且符含醫保支付規定的費用由醫保統籌基金支付70%,個人自付30%。
2、住院費用:每次住険失由個人醫療賬戶、本人健康賬戶、家庭醫療共濟網的資金或現金支付住院起付標準,其余在統籌基金最高支付限額內且符臺醫保支付規定的黃用由醫保統籌基金金支付8成,個人現金自付1成。
3、外來從業人員:人員本年度購藥資金為200元,該資金按月劃入參保人員的健康賬戶?參保人員在每個醫保年度內,使用本人健康賬戶支付定點醫療藥店的費用,累計金額不得超過5000元,其中用于購買藥品及消殺產品的累計金額,每月不得超過300元。

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醫療救助對象及救助標準表
第一類:特困供養人員;
第二類:最低生活保障對象;重點優撫對象(含革命“五老”人員及其遺偶);60年代精減退職救濟對象(含矽肺病救濟對象);計生特殊家處成員,指獨生子女死亡、傷殘或計生手術并發癥家庭的成員;重虔殘疾人,指持有第二代中華人民共和國殘疾人證,且殘疾等級為
二級及以上或精神、智力三級殘疾的本市戶籍居民;
第三類:低收入家處成員;
第四類:參加本市城鎮職工或城鄉居民基本醫療保險,且持有第二代中華人民共和國殘疾人證,未被認定為重虔殘疾人的本市戶籍居民。
因病支出型貧困常住人口,指經民政部門認定,扣除當年家庭成員個人自付醫療費用后,家庭月人均可支配收入和財產低于本市低收入標準的,在本市就業或創業、持有效居住證滿1年并具有固定住所、近2年內累計繳納社會保險費滿1年且當月正常享受醫療保險待遇的非廈門戶藉的外來務工人員;在本市繳納基本醫療保險且當月正常享受醫療保險待遇的全曰制普通高等院校的非廈門戶籍在校學生;
第五類:參加本市城鎮職工或城鄉居民基本醫療保險,用人單位已經不存在或者無法確認勞動關系,且符合條件的職業病病人;參加本市城鎮職工基本醫療保險,當年虔月退休金或養老金低于上年虔全市職工月平均工資60%的本市戶藉退休人員;參加本市城鄉居民基本醫療保險、年齡在70周歲以上(含70周歲)的本市戶籍滿5年的居民。
1、 對象管理:由民政、計生、殘聯等咅部門認定咅類對象。
2、 結算方式:統一憑社會保障卡就醫即時結算,資金由醫保經辦機構與定點醫療機構結算,醫療救助對象只霄支付個人自付部分。

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蘇州職工基本醫保用人單位繳費費率從2019年7月1日起階段性下調1%

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 240 次瀏覽 ? 2019-06-22 20:39 ? 來自相關話題

蘇州市區社保(含市級、姑蘇區、吳中區、相城區、虎丘區、高新區)醫保單位承擔部分下降1%;
為進一步降低企業用工成本,優化營商環境,按照有關法律法規規定,結合蘇州市實際,經市政府常務會議通過:

自2019年7月1日至2020年6月30日,職工基本醫療保險用人單位繳費費率階段性下調1個百分點,即從職工工資總額的8%下調為7%。
地方補充醫療保險費率、基本醫療保險個人繳費費率和大額醫療費用社會共濟基金征繳標準不變。
?
本次費率調整,既兼顧了以往階段性降費率政策,又著眼于醫保基金運行情況和企業的實際需求。

根據預測,降費率政策實施后,至今年底可減輕參保企業負擔約4.4億元。

同時,本次費率調整對參保職工醫療待遇不產生任何影響。 查看全部
蘇州市區社保(含市級、姑蘇區、吳中區、相城區、虎丘區、高新區)醫保單位承擔部分下降1%;
為進一步降低企業用工成本,優化營商環境,按照有關法律法規規定,結合蘇州市實際,經市政府常務會議通過:

自2019年7月1日至2020年6月30日,職工基本醫療保險用人單位繳費費率階段性下調1個百分點,即從職工工資總額的8%下調為7%。
地方補充醫療保險費率、基本醫療保險個人繳費費率和大額醫療費用社會共濟基金征繳標準不變。
?
本次費率調整,既兼顧了以往階段性降費率政策,又著眼于醫保基金運行情況和企業的實際需求。

根據預測,降費率政策實施后,至今年底可減輕參保企業負擔約4.4億元。

同時,本次費率調整對參保職工醫療待遇不產生任何影響。

2019居民醫保報銷比例將由目前的50%提至60%

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 225 次瀏覽 ? 2019-05-11 09:24 ? 來自相關話題

國家醫保局今天(5月10日)公布《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》。2019年居民醫保人均財政補助標準新增30元,政策范圍內報銷比例由50%提高至60%。

《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》明確2019年居民醫保人均財政補助標準新增30元,達到每人每年不低于520元,新增財政補助一半用于提高大病保險保障能力,即大病保險在2018年人均籌資標準上增加15元。同時,要求個人繳費同步相應提高。

據了解,目前基本醫療保險按照參保人群的類型分為兩大類,即城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險。可以簡單理解為,只要是有工作的人,通過單位參保,參加的均是城鎮職工基本醫療保險;而沒有工作的人,包括 “一老一小”、無業居民、農民等,就參加城鄉居民基本醫療保險。

《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》同時要求新增籌資主要用于兩方面:一方面,要確保基本醫保待遇保障到位。鞏固提高政策范圍內住院費用報銷比例,建立健全居民醫保門診費用統籌及支付機制,把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。另一方面,要提高大病保險保障功能。降低并統一起付線,原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定;政策范圍內報銷比例由50%提高至60%;對貧困人口加大支付傾斜力度,在起付線降低50%、支付比例提高5個百分點的基礎上全面取消封頂線。

此外,全面建立統一的城鄉居民醫保制度。《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》主要是針對城鎮居民醫保和新農合尚未整合統一的地區,要求加快兩項制度整合,于2019年底前實現兩項制度并軌運行向統一的居民醫保制度過渡,在制度政策“六統一”基礎上,進一步統一經辦服務和信息系統,提高運行質量和效率。

同時,完善規范大病保險政策和管理;切實落實醫療保障精準扶貧硬任務;全面做實地市級統籌。

來源:北京晚報 查看全部
國家醫保局今天(5月10日)公布《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》。2019年居民醫保人均財政補助標準新增30元,政策范圍內報銷比例由50%提高至60%。

《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》明確2019年居民醫保人均財政補助標準新增30元,達到每人每年不低于520元,新增財政補助一半用于提高大病保險保障能力,即大病保險在2018年人均籌資標準上增加15元。同時,要求個人繳費同步相應提高。

據了解,目前基本醫療保險按照參保人群的類型分為兩大類,即城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險。可以簡單理解為,只要是有工作的人,通過單位參保,參加的均是城鎮職工基本醫療保險;而沒有工作的人,包括 “一老一小”、無業居民、農民等,就參加城鄉居民基本醫療保險。

《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》同時要求新增籌資主要用于兩方面:一方面,要確保基本醫保待遇保障到位。鞏固提高政策范圍內住院費用報銷比例,建立健全居民醫保門診費用統籌及支付機制,把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。另一方面,要提高大病保險保障功能。降低并統一起付線,原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定;政策范圍內報銷比例由50%提高至60%;對貧困人口加大支付傾斜力度,在起付線降低50%、支付比例提高5個百分點的基礎上全面取消封頂線。

此外,全面建立統一的城鄉居民醫保制度。《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》主要是針對城鎮居民醫保和新農合尚未整合統一的地區,要求加快兩項制度整合,于2019年底前實現兩項制度并軌運行向統一的居民醫保制度過渡,在制度政策“六統一”基礎上,進一步統一經辦服務和信息系統,提高運行質量和效率。

同時,完善規范大病保險政策和管理;切實落實醫療保障精準扶貧硬任務;全面做實地市級統籌。

來源:北京晚報

西安市雁塔區醫療保險事業管理中心關于調整部分業務受理期的通知

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 193 次瀏覽 ? 2019-02-26 10:33 ? 來自相關話題

從西安市雁塔區醫保大廳獲悉如下通知:
?西安市雁塔區醫療保險事業管理中心 關于調整部分業務受理期的通知?
?
各參保單位:?
為配合稅務部門做好社會保險費征管職責劃轉工作,根據市社保中心通知要求:自2019年3月1日起,我區醫療保 險經辦機構業務受理期從原來的每月25日以前,調整為每月20曰以前。
?
請各參保單位務必在規定業務受理期內辦理參保 登記、注銷及次月人員增減等業務。區醫療保險經辦機構將 于每月25日之前完成參保單位各險種保費核定,逾期辦理將 影響參保單位保費繳納及待遇享受。
?
西安市雁塔區醫療保險事業管理中心
?
2019年2月25號 查看全部
從西安市雁塔區醫保大廳獲悉如下通知:
?西安市雁塔區醫療保險事業管理中心 關于調整部分業務受理期的通知?
?
各參保單位:?
為配合稅務部門做好社會保險費征管職責劃轉工作,根據市社保中心通知要求:自2019年3月1日起,我區醫療保 險經辦機構業務受理期從原來的每月25日以前,調整為每月20曰以前。
?
請各參保單位務必在規定業務受理期內辦理參保 登記、注銷及次月人員增減等業務。區醫療保險經辦機構將 于每月25日之前完成參保單位各險種保費核定,逾期辦理將 影響參保單位保費繳納及待遇享受。
?
西安市雁塔區醫療保險事業管理中心
?
2019年2月25號

醫保不要輕易中斷,否則后果嚴重!!醫保待遇不僅會打折扣,而且住院余額都不能使用了

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 278 次瀏覽 ? 2019-02-22 13:55 ? 來自相關話題

我們交的社保包含了養老保險、醫療保險、生育保險、失業保險和工傷保險,俗稱五險;其中的養老保險一般要在我們退休時才會發現到領養老金的用處,斷交也是會累計年限的,所以現在可能感受不到斷交有多大后果;
?
而生育保險、失業保險和工傷保險也是在享受待遇時是不能斷交的,但總體來說由于使用的概率比較低,一般人不太在意。
?
唯獨這個醫保是伴隨終生的,他不僅可以累計年限到退休后使用(目前累計年限是25年,退休后就可以不用再交醫保而享受醫保待遇),現在沒退休也一直要使用;
?
很多城市對醫保斷交的待遇規定不一樣,比如蘇州醫保一旦斷交,則第二個月醫保卡就被凍結,不僅余額不能使用,住院也不能報銷了;下次要用必須再繳費后從第二個月使用; 即便你補繳了,也不會報銷補繳月份發生的醫療費用。
?
而武漢市醫保斷交,住院是不能使用了,但還能使用醫保卡余額....所以各個城市規定是不一樣的,但統一規定的都是住院是不能報銷的;
?
下面我們以中山市的醫保為例:
在中山市醫保連續參保時間與你的醫保待遇掛鉤;
?
什么是連續醫保參保時間?“連續參保時間是指醫保參保人在中山市實際繳納醫療保險費的連續時間。”

在中山市醫保中斷參保多久醫保【連續參保時間】會清零?

參保人在醫療保險年度內累計中斷參保:
不超過3個月的,重新繳費后其中斷前后的連續參保時間合并計算;
超過3個月的,重新計算。
參保人一次性繳交醫療保險費的,自其繳交月的次月1日起逐月計算其連續參保時間。

連續參保時間與醫保待遇掛鉤!
基本醫療保險年度累計支付限額
連續參保繳費不滿1年? 年度累計支付限額為69358元
連續參保繳費滿1年(含1年)以上的年度累計支付限額為208074元

補充醫療保險年度累計支付限額
連續參加補充醫療保險繳費

滿1年但不滿2年的,年度累計支付限額為208074元
滿2年但不滿3年的,年度累計支付限額為277432元
滿3年以上的,年度累計支付限額為346790元

大病醫療保險年度累計支付限額

大病醫療保險不需要另外參保繳費的喲,醫療費用達到一定數額自動啟動
已參加基本醫療保險的參保人:
?連續繳費不滿1年的,年度累計支付限額為69358元
連續繳費滿1年(含1年)以上,年度累計支付限額為138716元
已參加補充醫療保險的參保人:
連續繳費滿1年但不滿2年的,年度累計支付限額為208074元
連續繳費滿2年但不滿3年的,年度累計支付限額為277432元
連續繳費滿3年以上的,年度累計支付限額為346790元

門診基本醫療保險年度累計支付限額
連續參保繳費不滿1年的,年度累計支付限額為1040元
連續參保繳費滿1年(含1年)以上,年度累計支付限額為1733元
?
一句話概括就是 醫保連續參保繳費年限與醫保最高支付限額掛鉤

此外當月如要享受醫保待遇上月需及時足額繳納醫保費用中斷醫保繳費會影響你的醫保待遇哦!
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總之,不到萬不得已不要輕易中斷醫保,畢竟誰也不能保證自己不生病!!!! 查看全部
我們交的社保包含了養老保險、醫療保險、生育保險、失業保險和工傷保險,俗稱五險;其中的養老保險一般要在我們退休時才會發現到領養老金的用處,斷交也是會累計年限的,所以現在可能感受不到斷交有多大后果;
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而生育保險、失業保險和工傷保險也是在享受待遇時是不能斷交的,但總體來說由于使用的概率比較低,一般人不太在意。
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唯獨這個醫保是伴隨終生的,他不僅可以累計年限到退休后使用(目前累計年限是25年,退休后就可以不用再交醫保而享受醫保待遇),現在沒退休也一直要使用;
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很多城市對醫保斷交的待遇規定不一樣,比如蘇州醫保一旦斷交,則第二個月醫保卡就被凍結,不僅余額不能使用,住院也不能報銷了;下次要用必須再繳費后從第二個月使用; 即便你補繳了,也不會報銷補繳月份發生的醫療費用。
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而武漢市醫保斷交,住院是不能使用了,但還能使用醫保卡余額....所以各個城市規定是不一樣的,但統一規定的都是住院是不能報銷的;
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下面我們以中山市的醫保為例:
在中山市醫保連續參保時間與你的醫保待遇掛鉤;
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什么是連續醫保參保時間?“連續參保時間是指醫保參保人在中山市實際繳納醫療保險費的連續時間。”

在中山市醫保中斷參保多久醫保【連續參保時間】會清零?

參保人在醫療保險年度內累計中斷參保:
不超過3個月的,重新繳費后其中斷前后的連續參保時間合并計算;
超過3個月的,重新計算。
參保人一次性繳交醫療保險費的,自其繳交月的次月1日起逐月計算其連續參保時間。

連續參保時間與醫保待遇掛鉤!
基本醫療保險年度累計支付限額

連續參保繳費不滿1年? 年度累計支付限額為69358元
連續參保繳費滿1年(含1年)以上的年度累計支付限額為208074元

補充醫療保險年度累計支付限額
連續參加補充醫療保險繳費


滿1年但不滿2年的,年度累計支付限額為208074元
滿2年但不滿3年的,年度累計支付限額為277432元
滿3年以上的,年度累計支付限額為346790元

大病醫療保險年度累計支付限額

大病醫療保險不需要另外參保繳費的喲,醫療費用達到一定數額自動啟動
已參加基本醫療保險的參保人:
?連續繳費不滿1年的,年度累計支付限額為69358元
連續繳費滿1年(含1年)以上,年度累計支付限額為138716元
已參加補充醫療保險的參保人:
連續繳費滿1年但不滿2年的,年度累計支付限額為208074元
連續繳費滿2年但不滿3年的,年度累計支付限額為277432元
連續繳費滿3年以上的,年度累計支付限額為346790元

門診基本醫療保險年度累計支付限額
連續參保繳費不滿1年的,年度累計支付限額為1040元
連續參保繳費滿1年(含1年)以上,年度累計支付限額為1733元
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一句話概括就是 醫保連續參保繳費年限與醫保最高支付限額掛鉤

此外當月如要享受醫保待遇上月需及時足額繳納醫保費用中斷醫保繳費會影響你的醫保待遇哦!
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總之,不到萬不得已不要輕易中斷醫保,畢竟誰也不能保證自己不生病!!!!

生育保險和醫保即將合并,五險變四險

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 278 次瀏覽 ? 2019-01-21 09:22 ? 來自相關話題

國務院傳來最新消息,五險變四險,那么你的社保待遇會發生什么變化呢?重大變化!你的五險或將變四險已具備全面推開條件。

2018年12月23日提請十三屆全國人大常委會第七次會議審議的《國務院關于生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點工作總結的報告》指出,兩項保險合并實施試點取得積極成效,具備全面推開條件。

修改后的《社會保險法》明確,將生育保險基金并入職工基本醫療保險基金征繳和管理,從而為兩項保險合并實施提供充分的法律依據。

一、生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點
2017年1月19日,國務院辦公廳印發了《生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案》。試點方案明確提出,“遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路,推進兩項保險合并實施”。

試點方案明確的試點內容概括起來就是“四統一、一不變”。即統一參保登記、統一基金征繳和管理、統一醫療服務管理、統一經辦和信息服務,職工生育期間生育保險待遇不變。

1、統一參保登記。參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。
2、統一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫療保險基金,統一征繳。
3、統一醫療服務管理。兩項保險合并實施后實行統一定點醫療服務管理。生育醫療費用原則上實行醫療保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。
4、統一經辦和信息服務。兩項保險合并實施后,要統一經辦管理,規范經辦流程。生育保險經辦管理統一由職工基本醫療保險經辦機構負責。
5、職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規定的生育醫療費用和生育津貼,所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規定》等法律法規規定的產假期限執行。

二、已具備全面推開條件
提請十三屆全國人大常委會第七次會議審議的《國務院關于生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點工作總結的報告》指出,兩項保險合并實施試點取得積極成效,具備全面推開條件。
1、兩項保險合并實施有利于提高行政效率,降低管理運行成本,增強生育保障功能,確保參保人生育待遇。
2、報告指出,兩項保險合并實施不增加繳費負擔、不降低待遇水平。統一參保登記,擴大了生育保險覆蓋面。
3、通過統一醫療服務管理,強化了生育醫療服務行為監管,通過統一經辦和信息服務,方便了參保單位和職工。
4、報告指出,兩項保險合并實施能更好保障職工權益,能加強基金共濟,更好應對長期風險,有利于生育保險穩定可持續發展。

三、社會保險法相關條款已經修改
2018年12月29日,第十三屆全國人民代表大會常務委員會第七次會議通過了《全國人民代表大會常務委員會關于修改〈中華人民共和國社會保險法〉的決定》,其中規定:
將第六十四條第一款中的“各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬,分賬核算,執行國家統一的會計制度”修改為“除基本醫療保險基金與生育保險基金合并建賬及核算外,其他各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬,分賬核算。社會保險基金執行國家統一的會計制度”。

將第六十六條中的“社會保險基金預算按照社會保險項目分別編制”修改為“除基本醫療保險基金與生育保險基金預算合并編制外,其他社會保險基金預算按照社會保險項目分別編制”。
這就為生育保險和職工基本醫療保險合并實施提供了充分的法律依據。

五險減一的好處那太多了

醫保分為城鎮職工醫保與城鎮居民醫保,而城鎮居民醫保中又包含了城鄉居民醫保與新農合,分別對應著不同的參保人群。
而在此三項醫保分類中,僅有城鎮職工醫保的參保人群是由其所在單位繳納在職職工的生育保險,城鄉居民醫保與新農保都是個人自行繳納,無法單獨參保生育保險。

而且,把居民的生育費用納入城鄉居民醫保只有少數幾個城市,按住院比例報銷。新農保中也只包含了少額的生育醫療報銷額度。
也就是說,在原來的“五險一金”中,只有城鎮職工醫保的參保人享受生育保險中的生育津貼與生育醫療待遇。城鄉居民醫保與新農保的參保人不一定享受到生育保險的權益。

那么,現在將“五險”合并為“四險”,表面上看好像少了一險,但其實把生育保險納入醫療保險,意味著只要參保了醫保,就能同時參保生育保險,享受應有的生育醫療待遇,不會再出現待遇不公平的現象。

合并后的生育保險有哪些變化?生育保險納入醫療保險之后,生育保險會有哪些方面的變化呢?

首先,職工生育期間的生育險待遇保持不變。
《生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案》規定,試點期間,生育待遇不變(職工在職期間所享受的生育醫療費用與生育津貼),所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼支付期限仍按照《女職工勞動保護特別規定》等法律法規規定的產假期限執行。

其次,保費可能會有所提高。
在職職工生育險由單位繳納這點毋庸置疑,即使保費提升也不需自掏腰包解決,有企業為其兜底。而個人繳費的城鎮居民醫保費用,根據相關規定的收支平衡原則,保費或有小額提高。

最后,能夠防止無良企業減少職工待遇。社保問答網知道在就業中難免會遇到無良企業,削減社保費用支出,僅上養老保險與醫療保險。但在“四險”實行后,醫保繳費中將包含生育保險項目,確保在職職工同時享受到應有的生育保險待遇。
總之,五險變四險,看似少了一險,但其實是更好保障參保人的權益,算得上是一件大好事
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現階段的五險一金如何不白繳?
養老保險
1、以累計年限計
養老保險到最后是累計年限的,交得越多,養老金也越多。中間某段時期的同城和異地或者中斷影響也不是很大。
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2、退休年齡是關鍵
相關條例規定,“個人繳費年限累計滿15年的,退休后按月發給基本養老金。”實際上,不是繳費滿15年就能夠退休,退休年齡才是最重要的一環,不到法定退休年齡,即使你已經繳了30年的養老險,也暫不能退休。
醫療險
1、盡量去定點醫療機構
有些參保者會忽略一項重要規則,除了A類醫保醫院和專科醫院、中醫醫院以外,大家就醫盡量要去自己選定的定點醫療機構,否則除急診外,你即便是去醫保醫院,診療項目也是醫保范圍內的項目,也得全額自費。
2、醫保也有“觀察期”
如果在解除勞動合同后60天內沒有參加醫保,后續選擇在職介、人才中心存檔以自由職業者身份自行參加醫保,就要面臨6個月的醫保“觀察期”了。在此期間,參保者需要繳費但不能報銷,6個月后才能正常報銷。

失業險
1、失業保險標準不一按照北京現行標準:
累計繳費時間滿1年不滿5年的,失業保險金月發放標準為1122元;
累計繳費時間滿5年不滿10年的,失業保險金月發放標準為1149元;
累計繳費時間滿10年不滿15年的,失業保險金月發放標準為1176元;
累計繳費時間滿15年不滿20年的,失業保險金月發放標準為1203元;
累計繳費時間滿20年以上的,失業保險金月發放標準為1231元。
從第13個月起,失業保險金月發放標準一律按1122元發放。

2、領失業險條件多
失業保險雖然必須要交,但即使失業了我們一般人也是領不到的,失業保險只有在街道登記的失業者才能申請。領取失業保險金的要求包括,所在單位和本人已按照規定履行失業保險繳費義務滿1年;非自己主動辭職。(可以說,失業保險是五險一金中最雞肋的一種)
生育險
1、繳費基數按平均工資算
依據北京市相關規定,生育保險的繳費基數應當按照職工本人上一年月平均工資計算;

低于上一年本市職工月平均工資60%的,按照上一年本市職工月平均工資的60%計算;

高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的,按照上一年本市職工月平均工資的3倍計算。

即生育保險最低繳費基數為上一年本市職工月平均工資60%。生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業補足。

2、無業媽媽也能報銷醫療費
對于無業的全職媽媽,則尚未納入生育保險覆蓋范圍。雖然無法享受按月領生育津貼的待遇,但以北京為例,京籍無業的全職媽媽在職介、人才中心參加了醫保,還是可以按規定報銷生育當次醫療費用的。其他地區,請咨詢社區、街道等相關辦事處。

工傷保險
1、工傷鑒定有期限
如果你出了工傷,那你必須馬上報告單位,把警察出具的證據和事故鑒定書以及你出工傷以后去看病或住院的病歷交給單位,讓單位拿著這些材料去做工傷鑒定。單位必須在一個月內把你的有效材料送到工傷鑒定中心,不然就過期了。

2、“48小時”是個門檻
工傷保險中有一個值得關注的規定,那就是在工作崗位發病,并在48小時內死亡的,會被認定為工傷;如果是發病后超過48小時死亡的,就不會被認定為工傷。

住房公積金

1、可自取或委托單位提取
住房公積金繳納分為單位和個人部分,比如工資8000元,單位存800元,員工扣除800元,所以你每月公積金賬戶應該有1600元,要去公積金中心取,需要買房或修房,可以自取或委托單位取。

2、無房者也可提取
新規取消房租支出占家庭收入比例的限制,不需提供完稅證明和租賃合同備案,職工連續足額繳存住房公積金滿3個月,本人及配偶在繳存城市無自有住房且租賃住房的,可提取夫妻雙方住房公積金支付房租。

現在,無房一族只要提供本人及配偶名下無房產的證明及相關資料,就可以提取公積金。

社保的新變化,其實就是為了保障大家的實際利益,切記社保最好不要斷繳哦,也快快把這些新消息告訴身邊人吧! 查看全部
國務院傳來最新消息,五險變四險,那么你的社保待遇會發生什么變化呢?重大變化!你的五險或將變四險已具備全面推開條件。

2018年12月23日提請十三屆全國人大常委會第七次會議審議的《國務院關于生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點工作總結的報告》指出,兩項保險合并實施試點取得積極成效,具備全面推開條件。

修改后的《社會保險法》明確,將生育保險基金并入職工基本醫療保險基金征繳和管理,從而為兩項保險合并實施提供充分的法律依據。

一、生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點
2017年1月19日,國務院辦公廳印發了《生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案》。試點方案明確提出,“遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路,推進兩項保險合并實施”。

試點方案明確的試點內容概括起來就是“四統一、一不變”。即統一參保登記、統一基金征繳和管理、統一醫療服務管理、統一經辦和信息服務,職工生育期間生育保險待遇不變。

1、統一參保登記。參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。
2、統一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫療保險基金,統一征繳。
3、統一醫療服務管理。兩項保險合并實施后實行統一定點醫療服務管理。生育醫療費用原則上實行醫療保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。
4、統一經辦和信息服務。兩項保險合并實施后,要統一經辦管理,規范經辦流程。生育保險經辦管理統一由職工基本醫療保險經辦機構負責。
5、職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規定的生育醫療費用和生育津貼,所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規定》等法律法規規定的產假期限執行。

二、已具備全面推開條件
提請十三屆全國人大常委會第七次會議審議的《國務院關于生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點工作總結的報告》指出,兩項保險合并實施試點取得積極成效,具備全面推開條件。
1、兩項保險合并實施有利于提高行政效率,降低管理運行成本,增強生育保障功能,確保參保人生育待遇。
2、報告指出,兩項保險合并實施不增加繳費負擔、不降低待遇水平。統一參保登記,擴大了生育保險覆蓋面。
3、通過統一醫療服務管理,強化了生育醫療服務行為監管,通過統一經辦和信息服務,方便了參保單位和職工。
4、報告指出,兩項保險合并實施能更好保障職工權益,能加強基金共濟,更好應對長期風險,有利于生育保險穩定可持續發展。

三、社會保險法相關條款已經修改
2018年12月29日,第十三屆全國人民代表大會常務委員會第七次會議通過了《全國人民代表大會常務委員會關于修改〈中華人民共和國社會保險法〉的決定》,其中規定:
將第六十四條第一款中的“各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬,分賬核算,執行國家統一的會計制度”修改為“除基本醫療保險基金與生育保險基金合并建賬及核算外,其他各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬,分賬核算。社會保險基金執行國家統一的會計制度”。

將第六十六條中的“社會保險基金預算按照社會保險項目分別編制”修改為“除基本醫療保險基金與生育保險基金預算合并編制外,其他社會保險基金預算按照社會保險項目分別編制”。
這就為生育保險和職工基本醫療保險合并實施提供了充分的法律依據。

五險減一的好處那太多了

醫保分為城鎮職工醫保與城鎮居民醫保,而城鎮居民醫保中又包含了城鄉居民醫保與新農合,分別對應著不同的參保人群。
而在此三項醫保分類中,僅有城鎮職工醫保的參保人群是由其所在單位繳納在職職工的生育保險,城鄉居民醫保與新農保都是個人自行繳納,無法單獨參保生育保險。

而且,把居民的生育費用納入城鄉居民醫保只有少數幾個城市,按住院比例報銷。新農保中也只包含了少額的生育醫療報銷額度。
也就是說,在原來的“五險一金”中,只有城鎮職工醫保的參保人享受生育保險中的生育津貼與生育醫療待遇。城鄉居民醫保與新農保的參保人不一定享受到生育保險的權益。

那么,現在將“五險”合并為“四險”,表面上看好像少了一險,但其實把生育保險納入醫療保險,意味著只要參保了醫保,就能同時參保生育保險,享受應有的生育醫療待遇,不會再出現待遇不公平的現象。

合并后的生育保險有哪些變化?生育保險納入醫療保險之后,生育保險會有哪些方面的變化呢?

首先,職工生育期間的生育險待遇保持不變。
《生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案》規定,試點期間,生育待遇不變(職工在職期間所享受的生育醫療費用與生育津貼),所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼支付期限仍按照《女職工勞動保護特別規定》等法律法規規定的產假期限執行。

其次,保費可能會有所提高。
在職職工生育險由單位繳納這點毋庸置疑,即使保費提升也不需自掏腰包解決,有企業為其兜底。而個人繳費的城鎮居民醫保費用,根據相關規定的收支平衡原則,保費或有小額提高。

最后,能夠防止無良企業減少職工待遇。社保問答網知道在就業中難免會遇到無良企業,削減社保費用支出,僅上養老保險與醫療保險。但在“四險”實行后,醫保繳費中將包含生育保險項目,確保在職職工同時享受到應有的生育保險待遇。
總之,五險變四險,看似少了一險,但其實是更好保障參保人的權益,算得上是一件大好事
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現階段的五險一金如何不白繳?
養老保險
1、以累計年限計
養老保險到最后是累計年限的,交得越多,養老金也越多。中間某段時期的同城和異地或者中斷影響也不是很大。
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2、退休年齡是關鍵
相關條例規定,“個人繳費年限累計滿15年的,退休后按月發給基本養老金。”實際上,不是繳費滿15年就能夠退休,退休年齡才是最重要的一環,不到法定退休年齡,即使你已經繳了30年的養老險,也暫不能退休。
醫療險
1、盡量去定點醫療機構
有些參保者會忽略一項重要規則,除了A類醫保醫院和專科醫院、中醫醫院以外,大家就醫盡量要去自己選定的定點醫療機構,否則除急診外,你即便是去醫保醫院,診療項目也是醫保范圍內的項目,也得全額自費。
2、醫保也有“觀察期”
如果在解除勞動合同后60天內沒有參加醫保,后續選擇在職介、人才中心存檔以自由職業者身份自行參加醫保,就要面臨6個月的醫保“觀察期”了。在此期間,參保者需要繳費但不能報銷,6個月后才能正常報銷。

失業險
1、失業保險標準不一按照北京現行標準:
累計繳費時間滿1年不滿5年的,失業保險金月發放標準為1122元;
累計繳費時間滿5年不滿10年的,失業保險金月發放標準為1149元;
累計繳費時間滿10年不滿15年的,失業保險金月發放標準為1176元;
累計繳費時間滿15年不滿20年的,失業保險金月發放標準為1203元;
累計繳費時間滿20年以上的,失業保險金月發放標準為1231元。
從第13個月起,失業保險金月發放標準一律按1122元發放。

2、領失業險條件多
失業保險雖然必須要交,但即使失業了我們一般人也是領不到的,失業保險只有在街道登記的失業者才能申請。領取失業保險金的要求包括,所在單位和本人已按照規定履行失業保險繳費義務滿1年;非自己主動辭職。(可以說,失業保險是五險一金中最雞肋的一種)
生育險
1、繳費基數按平均工資算
依據北京市相關規定,生育保險的繳費基數應當按照職工本人上一年月平均工資計算;

低于上一年本市職工月平均工資60%的,按照上一年本市職工月平均工資的60%計算;

高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的,按照上一年本市職工月平均工資的3倍計算。

即生育保險最低繳費基數為上一年本市職工月平均工資60%。生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業補足。

2、無業媽媽也能報銷醫療費
對于無業的全職媽媽,則尚未納入生育保險覆蓋范圍。雖然無法享受按月領生育津貼的待遇,但以北京為例,京籍無業的全職媽媽在職介、人才中心參加了醫保,還是可以按規定報銷生育當次醫療費用的。其他地區,請咨詢社區、街道等相關辦事處。

工傷保險
1、工傷鑒定有期限
如果你出了工傷,那你必須馬上報告單位,把警察出具的證據和事故鑒定書以及你出工傷以后去看病或住院的病歷交給單位,讓單位拿著這些材料去做工傷鑒定。單位必須在一個月內把你的有效材料送到工傷鑒定中心,不然就過期了。

2、“48小時”是個門檻
工傷保險中有一個值得關注的規定,那就是在工作崗位發病,并在48小時內死亡的,會被認定為工傷;如果是發病后超過48小時死亡的,就不會被認定為工傷。

住房公積金

1、可自取或委托單位提取
住房公積金繳納分為單位和個人部分,比如工資8000元,單位存800元,員工扣除800元,所以你每月公積金賬戶應該有1600元,要去公積金中心取,需要買房或修房,可以自取或委托單位取。

2、無房者也可提取
新規取消房租支出占家庭收入比例的限制,不需提供完稅證明和租賃合同備案,職工連續足額繳存住房公積金滿3個月,本人及配偶在繳存城市無自有住房且租賃住房的,可提取夫妻雙方住房公積金支付房租。

現在,無房一族只要提供本人及配偶名下無房產的證明及相關資料,就可以提取公積金。

社保的新變化,其實就是為了保障大家的實際利益,切記社保最好不要斷繳哦,也快快把這些新消息告訴身邊人吧!

2018年12月起下調常州市區職工基本醫療保險費率從8%調到7.5%

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 696 次瀏覽 ? 2018-12-20 08:47 ? 來自相關話題

常州社保局為進一步降低企業負擔,促進實體經濟高質量發展,常州市出臺《關于降低市區職工基本醫療保險繳費費率的通知》(常人社發〔2018〕249號),階段性降低常州市區用人單位職工基本醫療保險繳費費率。個體工商戶及其雇工、靈活就業人員的繳費費率不變。

預計此次費率下調共惠及常州社保市本級(新北區、天寧區、鐘樓區)、金壇區和武進區用人單位6.1萬家,共為用人單位減負2.87億元。

常州社保局醫保費率調整時間:2018年12月1日—2019年11月30日
常州社保局醫保費率調整范圍:常州市金壇區、武進區、新北區、天寧區、鐘樓區
常州社保局醫保費率調整對象:參加職工基本醫療保險的企業單位(含省部屬單位)和機關、事業單位
常州社保局醫保費率調整內容:單位繳費費率由8%降至7.5%,個人繳費費率維持2%不變。

常州社保局醫保費率調整案例:
單位職工小丁,社保繳費基數為4350元。
原來:單位需要繳納醫療保險費4350×8%=348元/月,個人需要繳納醫療保險費4350×2%=87元/月,共計繳納醫療保險費435元/月;
調整后:單位需要繳納醫療保險費4350×7.5%=326.25元/月,個人需要繳納醫療保險費4350×2%=87元/月,共計繳納醫療保險費413.25元/月。
職工基本醫療保險繳費費率下調后,每月可少繳納醫療保險費21.75元。 查看全部
常州社保局為進一步降低企業負擔,促進實體經濟高質量發展,常州市出臺《關于降低市區職工基本醫療保險繳費費率的通知》(常人社發〔2018〕249號),階段性降低常州市區用人單位職工基本醫療保險繳費費率。個體工商戶及其雇工、靈活就業人員的繳費費率不變。

預計此次費率下調共惠及常州社保市本級(新北區、天寧區、鐘樓區)、金壇區和武進區用人單位6.1萬家,共為用人單位減負2.87億元。

常州社保局醫保費率調整時間:2018年12月1日—2019年11月30日
常州社保局醫保費率調整范圍:常州市金壇區、武進區、新北區、天寧區、鐘樓區
常州社保局醫保費率調整對象:參加職工基本醫療保險的企業單位(含省部屬單位)和機關、事業單位
常州社保局醫保費率調整內容:單位繳費費率由8%降至7.5%,個人繳費費率維持2%不變。

常州社保局醫保費率調整案例:
單位職工小丁,社保繳費基數為4350元。
原來:單位需要繳納醫療保險費4350×8%=348元/月,個人需要繳納醫療保險費4350×2%=87元/月,共計繳納醫療保險費435元/月;
調整后:單位需要繳納醫療保險費4350×7.5%=326.25元/月,個人需要繳納醫療保險費4350×2%=87元/月,共計繳納醫療保險費413.25元/月。
職工基本醫療保險繳費費率下調后,每月可少繳納醫療保險費21.75元。

舉報醫保騙保可以獲得10萬元獎勵

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 261 次瀏覽 ? 2018-12-18 15:13 ? 來自相關話題

國家醫保局和財政部印發辦法通知:舉報騙取醫保最高獎勵10萬元?

2018年12月16日,國家醫療保障局和財政部聯合印發《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》。《辦法》明確規定虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據,為參保人員提供虛假發票等行為都是欺詐騙取醫療保障基金行為。

依據辦法,定點醫療機構、定點零售藥店、醫療保障經辦機構及其工作人員、參保人員虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據;掛名住院;盜刷醫療保障身份憑證,為參保人員套取現金或購買非醫療物品;串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫療保障基金支出等行為,均屬于欺詐騙取醫療保障基金行為。舉報人可實名,也可匿名舉報,統籌地區醫療保障部門可按查實欺詐騙保金額的一定比例,對符合條件的舉報人予以獎勵,最高額度不超過10萬元。國家醫療保障局監管組牽頭人黃華波此前表示,對違法違規行為,發現一起,查處一起。


國家醫保局、省、自治區、直轄市及統籌地區醫療保障部門應當向社會公布本級舉報電話。同時擴充網站、郵件、電子郵箱、APP等舉報渠道,也可統籌利用當地公共服務信息平臺,方便舉報人舉報。

醫療保障部門對符合受理范圍的舉報案件,應在接到舉報后15個工作日內提出是否立案調查的意見。

對不屬于受理范圍的實名舉報案件,應自接到舉報后15個工作日內告知舉報人不予受理的意見,并說明原因。


對屬于受理范圍的舉報案件,醫療保障部門應當自受理之日起30個工作日內辦理完畢。情況復雜的,經單位負責人批準后,可以延長至3個月內辦結。特別重大案件,經單位集體研究后,可以適當延長,但原則上不超過6個月。(央視記者 張萍) 查看全部
國家醫保局和財政部印發辦法通知:舉報騙取醫保最高獎勵10萬元?

2018年12月16日,國家醫療保障局和財政部聯合印發《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》。《辦法》明確規定虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據,為參保人員提供虛假發票等行為都是欺詐騙取醫療保障基金行為。

依據辦法,定點醫療機構、定點零售藥店、醫療保障經辦機構及其工作人員、參保人員虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據;掛名住院;盜刷醫療保障身份憑證,為參保人員套取現金或購買非醫療物品;串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫療保障基金支出等行為,均屬于欺詐騙取醫療保障基金行為。舉報人可實名,也可匿名舉報,統籌地區醫療保障部門可按查實欺詐騙保金額的一定比例,對符合條件的舉報人予以獎勵,最高額度不超過10萬元。國家醫療保障局監管組牽頭人黃華波此前表示,對違法違規行為,發現一起,查處一起。


國家醫保局、省、自治區、直轄市及統籌地區醫療保障部門應當向社會公布本級舉報電話。同時擴充網站、郵件、電子郵箱、APP等舉報渠道,也可統籌利用當地公共服務信息平臺,方便舉報人舉報。

醫療保障部門對符合受理范圍的舉報案件,應在接到舉報后15個工作日內提出是否立案調查的意見。

對不屬于受理范圍的實名舉報案件,應自接到舉報后15個工作日內告知舉報人不予受理的意見,并說明原因。


對屬于受理范圍的舉報案件,醫療保障部門應當自受理之日起30個工作日內辦理完畢。情況復雜的,經單位負責人批準后,可以延長至3個月內辦結。特別重大案件,經單位集體研究后,可以適當延長,但原則上不超過6個月。(央視記者 張萍)

哪些情況是醫保騙保?在深圳醫保騙保后果是什么?

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 401 次瀏覽 ? 2018-12-04 13:31 ? 來自相關話題

①在深圳不是深戶但通過虛構勞動關系在深參保;
②偽造、變造身份證明、病歷資料等騙取社保待遇;
③違反規定重復領取社會保險待遇;
對深圳社保參保人來說,這些醫保騙保的行為千萬不能做,罰款很重,看病時醫保記賬報銷受很大影響,還有以下這些行為;

七大醫保騙保行為要注意

無論是國家,還是省,還是深圳,都嚴厲打擊騙保行為。根據《深圳市社會醫療保險辦法》,這七大騙保行為是不允許的,一旦發現將被處罰。

向這些行為說“不”
? 通過虛構勞動關系、偽造證明材料等方式獲取社會保險參保和繳費資格;
? 偽造、變造個人檔案材料、身份證明、病歷資料、鑒定意見、支付憑證、信息數據等,騙取社會保險待遇;
? 違反規定重復領取社會保險待遇;
? 冒用他人身份和社會保險證明騙取社會保險待遇;
? 出借本人社會保險證件協助他人或者單位騙取社會保險待遇;
? 隱瞞喪失領取條件的事實,領取社會保險待遇;
? 其他侵害社會保險基金安全的行為。

對違反醫療保險規定的行為《深圳市社會醫療保險辦法》給出明確的處罰措施這些你都了解嗎?

不誠信會被納入“黑名單”單位或個人違反深圳市社會醫療保險辦法規定的不誠信行為將被納入本市信用評價體系。
1、對社保參保人:社保卡會被暫停記賬
(一)醫保參保人有下列違反醫療保險規定情形之一的,市社會保險機構可暫停其社會保障卡記賬功能3個月;造成醫療保險基金損失的,暫停記賬功能12個月轉借社會保障卡供他人使用的;通過以藥易藥、以藥易物或倒賣藥品套取基本醫療保險基金的;
采用多次就醫方式獲取統籌基金支付的藥品超出正常劑量的。
Tips:社會保障卡暫停記賬期間,參保人發生的醫療費用符合醫療保險基金支付范圍的,可申請報銷,但醫療保險統籌基金支付的待遇減半支付。

(二)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會醫療保險待遇的,由市社會保險行政部門按相關規定處理,責令退回,并處騙取金額五倍的罰款;涉嫌犯罪的,移送司法機關依法處理。

2對醫療機構、藥品經營單位等醫保服務機構:可處騙取金額五倍的罰款

以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫療保險基金的,由市社會保險行政部門責令退回,并處騙取金額五倍的罰款;
屬于醫療保險服務機構的,解除服務協議;
直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業資格的,依法吊銷其執業資格;
涉嫌犯罪的,移送司法機關依法處理。

繼國家醫保局開通全國欺詐騙保舉報電話之后

國家開通微信舉報通道
舉報網址為:https://gjybj.54doctor.net/Mob ... d%3D1進入系統后界面為這樣
按照提示要求填寫就好了

醫保騙保舉報有4點注意事項

1.舉報信息包括以下五項:“舉報人姓名”、“舉報人聯系方式”、“被舉報對象”、“舉報線索文字說明”、“舉報線索資料上傳”(支持圖片、word、excel和pdf等格式)。所有舉報信息均不會公開。
2.“被舉報對象”為必填項(舉報人姓名與聯系方式為選填,不填寫也能成功提交)。“舉報線索文字說明”和“舉報線索資料上傳”兩項至少需要填寫(或上傳)其中一項,不可兩項同時為空。深圳醫保騙保線索資料最多可上傳5個附件,單個附件需小于20M。不滿足上述條件則無法提交。
3.請確保舉報內容真實。我們收到舉報信息后,會盡快按規定處理。

4.此外,您還可以通過電話、電子郵箱進行舉報。

深圳醫保歡迎您的監督舉報

深圳市打擊欺詐騙取醫療保障基金
專項行動舉報投訴電話:0755-88100515 查看全部
①在深圳不是深戶但通過虛構勞動關系在深參保;
②偽造、變造身份證明、病歷資料等騙取社保待遇;
③違反規定重復領取社會保險待遇;
對深圳社保參保人來說,這些醫保騙保的行為千萬不能做,罰款很重,看病時醫保記賬報銷受很大影響,還有以下這些行為;

七大醫保騙保行為要注意

無論是國家,還是省,還是深圳,都嚴厲打擊騙保行為。根據《深圳市社會醫療保險辦法》,這七大騙保行為是不允許的,一旦發現將被處罰。

向這些行為說“不”
? 通過虛構勞動關系、偽造證明材料等方式獲取社會保險參保和繳費資格;
? 偽造、變造個人檔案材料、身份證明、病歷資料、鑒定意見、支付憑證、信息數據等,騙取社會保險待遇;
? 違反規定重復領取社會保險待遇;
? 冒用他人身份和社會保險證明騙取社會保險待遇;
? 出借本人社會保險證件協助他人或者單位騙取社會保險待遇;
? 隱瞞喪失領取條件的事實,領取社會保險待遇;
? 其他侵害社會保險基金安全的行為。

對違反醫療保險規定的行為《深圳市社會醫療保險辦法》給出明確的處罰措施這些你都了解嗎?

不誠信會被納入“黑名單”單位或個人違反深圳市社會醫療保險辦法規定的不誠信行為將被納入本市信用評價體系。
1、對社保參保人:社保卡會被暫停記賬
(一)醫保參保人有下列違反醫療保險規定情形之一的,市社會保險機構可暫停其社會保障卡記賬功能3個月;造成醫療保險基金損失的,暫停記賬功能12個月轉借社會保障卡供他人使用的;通過以藥易藥、以藥易物或倒賣藥品套取基本醫療保險基金的;
采用多次就醫方式獲取統籌基金支付的藥品超出正常劑量的。
Tips:社會保障卡暫停記賬期間,參保人發生的醫療費用符合醫療保險基金支付范圍的,可申請報銷,但醫療保險統籌基金支付的待遇減半支付。

(二)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會醫療保險待遇的,由市社會保險行政部門按相關規定處理,責令退回,并處騙取金額五倍的罰款;涉嫌犯罪的,移送司法機關依法處理。

2對醫療機構、藥品經營單位等醫保服務機構:可處騙取金額五倍的罰款

以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫療保險基金的,由市社會保險行政部門責令退回,并處騙取金額五倍的罰款;
屬于醫療保險服務機構的,解除服務協議;
直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業資格的,依法吊銷其執業資格;
涉嫌犯罪的,移送司法機關依法處理。

繼國家醫保局開通全國欺詐騙保舉報電話之后

國家開通微信舉報通道
舉報網址為:https://gjybj.54doctor.net/Mob ... d%3D1進入系統后界面為這樣
按照提示要求填寫就好了

醫保騙保舉報有4點注意事項

1.舉報信息包括以下五項:“舉報人姓名”、“舉報人聯系方式”、“被舉報對象”、“舉報線索文字說明”、“舉報線索資料上傳”(支持圖片、word、excel和pdf等格式)。所有舉報信息均不會公開。
2.“被舉報對象”為必填項(舉報人姓名與聯系方式為選填,不填寫也能成功提交)。“舉報線索文字說明”和“舉報線索資料上傳”兩項至少需要填寫(或上傳)其中一項,不可兩項同時為空。深圳醫保騙保線索資料最多可上傳5個附件,單個附件需小于20M。不滿足上述條件則無法提交。
3.請確保舉報內容真實。我們收到舉報信息后,會盡快按規定處理。

4.此外,您還可以通過電話、電子郵箱進行舉報。

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湖南城鄉居民醫保的大病保險年度限額是多少?

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 388 次瀏覽 ? 2018-11-02 18:42 ? 來自相關話題

湖南城鄉居民醫保大病保險年度限額提高到30萬元 支付比例提高5%;
湖南省決定從2019年1月1日起提高城鄉居民大病保險(以下簡稱“大病保險”)待遇水平,普通參保人員大病保險年度累計補償金額限額從20萬元提高到30萬元,支付比例在原來的基礎上提高5個百分點。該政策自2019年1月1日起執行。

城鄉居民大病保險保障對象為城鄉居民基本醫保參保人。參保人患大病發生高額醫療費用,經城鄉居民基本醫保按規定支付后,個人負擔的合規醫療費用由大病保險按規定比例補償。

湖南省2013年啟動大病保險試點,2015年出臺《湖南省城鄉居民大病保險實施方案》,如今又推出《關于進一步做好城鄉居民大病保險工作的通知》,就提高大病保險籌資標準、提高大病保險待遇水平以及落實貧困人口傾斜政策給予了具體的實施規定,讓廣大參保人員進一步享受發展紅利。

據了解大病保險不需個人額外繳費。《關于進一步做好城鄉居民大病保險工作的通知》明確,逐步提高大病保險籌資標準。2018年城鄉居民醫保人均新增財政補助中的一半(人均20元)用于大病保險。大病保險籌資標準提高到50元/人左右,具體標準由各市州結合實際確定。

《關于進一步做好城鄉居民大病保險工作的通知》強調,提高大病保險待遇水平。

1、提高支付比例
普通參保人員大病保險支付比例在原來的基礎上提高5個百分點。對參保人員一個自然年度內累計個人負擔的合規醫療費用,扣除大病保險起付線以后,原則上分四段累計補償:0至3萬元(含)部分報銷55%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷65%,8萬元以上至15萬元(含)部分報銷75%,15萬元以上部分報銷85%。未按相關政策分級轉診的應降低支付比例。

2、擴大支付范圍
在執行2015年《湖南省城鄉居民大病保險實施方案》規定的合規醫療費用范圍的基礎上,由省級醫療保障部門在精算平衡的基礎上統一調整擴大藥品、診療項目、高值醫用耗材目錄等大病保險合規醫療費用范圍。

3、提高支付限額
大病保險年度累計補償金額從20萬元提高到30萬元。

《關于進一步做好城鄉居民大病保險工作的通知》還強調落實貧困人口傾斜政策。
將建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉低保對象大病保險起付線降低50%,大病保險支付比例在原來的基礎上提高10個百分點,具體支付比例為:0至3萬元(含)部分報銷60%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷70%,8萬元以上至15萬元(含)部分報銷80%,15萬元以上部分報銷90%。

?《關于進一步做好城鄉居民大病保險工作的通知》同時要求加強醫療服務行為的監管,加快實現“一站式”即時結算服務,強化大病保險運行監管,加強大病保險統計分析;鼓勵商業保險機構在承辦好大病保險業務的基礎上,提供多樣化的健康保險產品;鼓勵有條件的城鄉居民自愿購買補充健康保險,進一步提高大病醫療保障水平。 查看全部
湖南城鄉居民醫保大病保險年度限額提高到30萬元 支付比例提高5%;
湖南省決定從2019年1月1日起提高城鄉居民大病保險(以下簡稱“大病保險”)待遇水平,普通參保人員大病保險年度累計補償金額限額從20萬元提高到30萬元,支付比例在原來的基礎上提高5個百分點。該政策自2019年1月1日起執行。

城鄉居民大病保險保障對象為城鄉居民基本醫保參保人。參保人患大病發生高額醫療費用,經城鄉居民基本醫保按規定支付后,個人負擔的合規醫療費用由大病保險按規定比例補償。

湖南省2013年啟動大病保險試點,2015年出臺《湖南省城鄉居民大病保險實施方案》,如今又推出《關于進一步做好城鄉居民大病保險工作的通知》,就提高大病保險籌資標準、提高大病保險待遇水平以及落實貧困人口傾斜政策給予了具體的實施規定,讓廣大參保人員進一步享受發展紅利。

據了解大病保險不需個人額外繳費。《關于進一步做好城鄉居民大病保險工作的通知》明確,逐步提高大病保險籌資標準。2018年城鄉居民醫保人均新增財政補助中的一半(人均20元)用于大病保險。大病保險籌資標準提高到50元/人左右,具體標準由各市州結合實際確定。

《關于進一步做好城鄉居民大病保險工作的通知》強調,提高大病保險待遇水平。

1、提高支付比例
普通參保人員大病保險支付比例在原來的基礎上提高5個百分點。對參保人員一個自然年度內累計個人負擔的合規醫療費用,扣除大病保險起付線以后,原則上分四段累計補償:0至3萬元(含)部分報銷55%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷65%,8萬元以上至15萬元(含)部分報銷75%,15萬元以上部分報銷85%。未按相關政策分級轉診的應降低支付比例。

2、擴大支付范圍
在執行2015年《湖南省城鄉居民大病保險實施方案》規定的合規醫療費用范圍的基礎上,由省級醫療保障部門在精算平衡的基礎上統一調整擴大藥品、診療項目、高值醫用耗材目錄等大病保險合規醫療費用范圍。

3、提高支付限額
大病保險年度累計補償金額從20萬元提高到30萬元。

《關于進一步做好城鄉居民大病保險工作的通知》還強調落實貧困人口傾斜政策。
將建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉低保對象大病保險起付線降低50%,大病保險支付比例在原來的基礎上提高10個百分點,具體支付比例為:0至3萬元(含)部分報銷60%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷70%,8萬元以上至15萬元(含)部分報銷80%,15萬元以上部分報銷90%。

?《關于進一步做好城鄉居民大病保險工作的通知》同時要求加強醫療服務行為的監管,加快實現“一站式”即時結算服務,強化大病保險運行監管,加強大病保險統計分析;鼓勵商業保險機構在承辦好大病保險業務的基礎上,提供多樣化的健康保險產品;鼓勵有條件的城鄉居民自愿購買補充健康保險,進一步提高大病醫療保障水平。

2018年度西安醫保定點醫藥機構申報工作開始實施

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 347 次瀏覽 ? 2018-10-24 20:56 ? 來自相關話題

西安醫保定點機構開始申報了,從2018年10月29日(星期一)9:00至2018年11月2日(星期五)17:00
西安市人社局發布通告決定開展西安市2018年度新增定點醫藥機構申報工作
1、申報條件
經衛計、工商、食品藥品監督管理等部門批準合法經營,能夠遵守醫療保險有關法律及政策規定,具備聯網能力,并認同《西安市醫療保險定點醫療機構(零售藥店)服務協議書》全部條款的醫藥機構,均可申報西安市醫療保險定點醫藥機構。

2、申報程序

新增定點醫藥機構申報工作按照發布通告、網上申報、報送資料、現場評估、聯網確認、公示名單、協議簽訂等程序進行。

發布通告西安市人社部門在門戶網站上發布新增定點醫藥機構申報工作的通告,并發布《西安市醫療保險定點醫療機構(零售藥店)服務協議》文本。

網上申報符合申報條件并有簽約意愿的醫藥機構,登錄西安市人社局門戶網站,并按照如下流程進行申報:
進入“定點醫藥機構申請”欄目

(http://113.140.18.123/xawt/reg ... ion.do);

選擇確定機構類型(進入醫療機構或藥店欄目)后對應填寫相關信息;
填寫完成后,點擊“申請”確認提交(確認提交后將不能再修改);
提交填寫內容后,請牢記查詢碼。根據查詢碼,可在“新增定點醫藥機構申報結果查詢”
(http://113.140.18.123/xawt/reg ... ion.do)中查詢確認登記情況;
網上申報確認登記后,西安市人社局社保中心將按照申報情況分批受理。

報送資料通過申報登記的醫藥機構,按“分級管理”原則,到指定的各級社會保險經辦機構報送相關申報資料。具體資料如下:

醫療機構應提供4份材料
西安市醫療保險定點醫療機構簽約申請表;
西安市醫療保險定點醫藥機構申請承諾書;
執業許可證副本及其復印件;
符合醫療機構評審標準的證明材料;

零售藥店應提供3份材料
西安市醫療保險定點零售藥店簽約申請表;
西安市醫療保險定點醫藥機構申請承諾書;
《藥品經營許可證》、《營業執照》原件及其復印件。

現場評估各級社會保險經辦機構按照“分級管理”原則,對申報資料齊全的醫藥機構進行現場評估,具體評估項目如下:
醫療機構評估6個項目
組織機構建設情況(機構、場地、人員、設備等);
內部管理制度建設情況;
財務制度建設情況;
業務開展情況;
信息化建設情況;
職工參加社保情況。

零售藥店評估6個項目
組織機構建設情況(機構、場地、人員等);
內部管理制度建設情況;
財務制度建設情況;
經營范圍及分類擺放情況;
信息化建設情況;
職工參加社保情況。

聯網能力確認西安市人社局信息中心對具備網絡資源的醫藥機構向社保經辦機構反饋聯網確認名單。
公示名單西安市人社局社保中心在匯總各級社會保險經辦機構現場評估結果及聯網確認結果的基礎上,擬定定點醫藥機構的初步名單,并向社會公示。

簽訂協議各級社會保險經辦機構根據公示結果與擬定點的醫藥機構簽訂定點服務協議。
信息聯網已簽訂定點服務協議的醫藥機構到西安市人社局信息中心辦理醫療保險信息聯網手續。

3、申報時間:2018年10月29日(星期一)9:00至2018年11月2日(星期五)17:00

4、聯系方式:西安市人社局社保中心:029-82284680
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西安醫保定點機構開始申報了,從2018年10月29日(星期一)9:00至2018年11月2日(星期五)17:00
西安市人社局發布通告決定開展西安市2018年度新增定點醫藥機構申報工作
1、申報條件
經衛計、工商、食品藥品監督管理等部門批準合法經營,能夠遵守醫療保險有關法律及政策規定,具備聯網能力,并認同《西安市醫療保險定點醫療機構(零售藥店)服務協議書》全部條款的醫藥機構,均可申報西安市醫療保險定點醫藥機構。

2、申報程序

新增定點醫藥機構申報工作按照發布通告、網上申報、報送資料、現場評估、聯網確認、公示名單、協議簽訂等程序進行。

發布通告西安市人社部門在門戶網站上發布新增定點醫藥機構申報工作的通告,并發布《西安市醫療保險定點醫療機構(零售藥店)服務協議》文本。

網上申報符合申報條件并有簽約意愿的醫藥機構,登錄西安市人社局門戶網站,并按照如下流程進行申報:
進入“定點醫藥機構申請”欄目

http://113.140.18.123/xawt/reg ... ion.do);

選擇確定機構類型(進入醫療機構或藥店欄目)后對應填寫相關信息;
填寫完成后,點擊“申請”確認提交(確認提交后將不能再修改);
提交填寫內容后,請牢記查詢碼。根據查詢碼,可在“新增定點醫藥機構申報結果查詢”
http://113.140.18.123/xawt/reg ... ion.do)中查詢確認登記情況;
網上申報確認登記后,西安市人社局社保中心將按照申報情況分批受理。

報送資料通過申報登記的醫藥機構,按“分級管理”原則,到指定的各級社會保險經辦機構報送相關申報資料。具體資料如下:

醫療機構應提供4份材料
西安市醫療保險定點醫療機構簽約申請表;
西安市醫療保險定點醫藥機構申請承諾書;
執業許可證副本及其復印件;
符合醫療機構評審標準的證明材料;

零售藥店應提供3份材料
西安市醫療保險定點零售藥店簽約申請表;
西安市醫療保險定點醫藥機構申請承諾書;
《藥品經營許可證》、《營業執照》原件及其復印件。

現場評估各級社會保險經辦機構按照“分級管理”原則,對申報資料齊全的醫藥機構進行現場評估,具體評估項目如下:
醫療機構評估6個項目
組織機構建設情況(機構、場地、人員、設備等);
內部管理制度建設情況;
財務制度建設情況;
業務開展情況;
信息化建設情況;
職工參加社保情況。

零售藥店評估6個項目
組織機構建設情況(機構、場地、人員等);
內部管理制度建設情況;
財務制度建設情況;
經營范圍及分類擺放情況;
信息化建設情況;
職工參加社保情況。

聯網能力確認西安市人社局信息中心對具備網絡資源的醫藥機構向社保經辦機構反饋聯網確認名單。
公示名單西安市人社局社保中心在匯總各級社會保險經辦機構現場評估結果及聯網確認結果的基礎上,擬定定點醫藥機構的初步名單,并向社會公示。

簽訂協議各級社會保險經辦機構根據公示結果與擬定點的醫藥機構簽訂定點服務協議。
信息聯網已簽訂定點服務協議的醫藥機構到西安市人社局信息中心辦理醫療保險信息聯網手續。

3、申報時間:2018年10月29日(星期一)9:00至2018年11月2日(星期五)17:00

4、聯系方式:西安市人社局社保中心:029-82284680
?

2019年重慶市個人醫保繳費標準為最低2670元一年

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 343 次瀏覽 ? 2018-10-09 19:48 ? 來自相關話題

2019年重慶市以個人身份參加城鎮職工醫療保險的繳費標準如下:
1、2019年在重慶市以個人身份參加城鎮職工醫療保險按年度繳費的繳費基數及繳費期內醫保個人賬戶資金劃入基數為53400元(4450元/月)。一檔全年繳費2670元,二檔全年繳費5874元。

2、2019年在重慶市以個人身份參加城鎮職工醫療保險一次性躉繳的繳費基數及躉繳人員繳費期內醫保個人賬戶資金劃入基數為73272元。 查看全部
2019年重慶市以個人身份參加城鎮職工醫療保險的繳費標準如下:
1、2019年在重慶市以個人身份參加城鎮職工醫療保險按年度繳費的繳費基數及繳費期內醫保個人賬戶資金劃入基數為53400元(4450元/月)。一檔全年繳費2670元,二檔全年繳費5874元。

2、2019年在重慶市以個人身份參加城鎮職工醫療保險一次性躉繳的繳費基數及躉繳人員繳費期內醫保個人賬戶資金劃入基數為73272元。

西安市醫保辦理和醫保報銷分支機構的聯系地址和聯系電話

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 4867 次瀏覽 ? 2018-10-03 09:31 ? 來自相關話題

西安市醫保辦理和醫保零星報銷分支機構的聯系地址和聯系電話如下:(異地就醫零星報銷的機構)
西安市新城區社會保險管理服務中心
地址:新城區韓森路145號(長樂新城)新城區就業和社會保障服務中心
電話:029-87429876

碑林區社會保險基金管理中心
地址:碑林區人力資源和社會保障公共服務中心(友誼西路西工大附中東側白廟路99號伊頓公館夢想中心東裙樓8號樓一層)
電話:029-89583937

蓮湖區社會保險基金管理中心
地址:桃園北路1號灃惠大廈3樓
電話:029-88639259、88621393

雁塔區醫療保險事業管理中心
地址:電子二路32號電子二路與東儀路十字雁塔區政府新南院
電話:029-89588903

灞橋區醫療保險管理中心
地址:灞橋區祥云路中段灞橋區便民服務大廳(城東汽車檢測站旁)
電話:029-83545696

未央區社會保險基金管理中心
地址:太華北路延伸線團結四社(未央區人力資源和社會保障局服務大樓)
電話:029-86286128

閻良區社會保險基金管理中心
地址:康復巷9號
電話:029-86860885

臨潼區醫療保險基金管理中心
地址:人民北路5號人力資源市場
電話:醫保待遇支付:029-83812544;醫保參保登記:029-81379272;醫保監督稽查:029-83819625;基金財務:029-63383692?

長安區社會保險事業服務中心
地址:長興北路280號社保大廈1樓(綠園十字西北角)
電話:029-85292934

高陵區社會保險事業管理中心
地址:(后臺審核結算、財務支付)南環西路269號
電話:029-86916851
地址:(前臺受理)高陵區南新街464號高陵區社保服務大廳
電話:029-86927023

鄠邑區醫療保險事業管理中心
地址:鄠邑區宏橋路與呂公路十字東北處市民之家
電話:醫保待遇結算科029-68768371;醫保待遇受理科029-68768529;醫保參保科 029-68768373;醫保卡務科029-68768375;財務科 029-68768376?

藍田縣城鎮職工基本醫療保險基金管理處
地址:藍田縣文姬路城區信用社1樓醫保業務大廳
電話:029-82720889

周至縣醫療保險管理中心
地址:周至縣太白北路萬聯錦繡廣場西南150米政務大廳新址1號樓一樓
電話:醫保參保:029-87117091;待遇:029-87117092;卡務:029-87117096;財務:029-87110786

西安高新技術產業開發區社會保險基金管理中心
地址:高新區錦業路1號都市之門A座611室
電話:029-88333626

西安經濟技術開發區社會保障基金管理中心
地址:明光路166號凱瑞E座政務大廳
電話:029-89298690

西安國家民用航天產業基地社會保險基金管理中心
地址:航拓路匯航廣場B座2樓社保中心
電話:029-81576162

西安國際港務區社會保險基金管理中心
地址:西安國際港務區港務大道101號綜合服務大廳2樓
電話:029-83620285、83620295

陜西省西咸新區社會保險管理中心
地址:咸陽世紀大道東段國潤城人才大廈
電話:029-33585520(醫保待遇咨詢)

中國鐵路西安局集團有限公司社會保險經辦中心
地址:碑林區建設東路一號??
電話:醫療保險待遇:029-82322927、82322857;醫保參保:029-82322837;醫保基金:029-82322847
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西安市新城區社會保險管理服務中心
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地址:西安國際港務區港務大道101號綜合服務大廳2樓
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陜西省西咸新區社會保險管理中心
地址:咸陽世紀大道東段國潤城人才大廈
電話:029-33585520(醫保待遇咨詢)

中國鐵路西安局集團有限公司社會保險經辦中心
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蘇州少兒醫保參保后能享受哪些待遇?

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 340 次瀏覽 ? 2018-09-14 12:51 ? 來自相關話題

蘇州少兒孩子們的居民醫療保險,就是健康成長的保護傘!
蘇州少兒醫保門診待遇??
參加了居民醫療保險的“阿哥、格格們”,在市區定點醫療機構(不包括定點零售藥店)發生的符合醫療保險結付規定的普通門診醫療費用,每一結算年度在1000元限額內由居民醫保基金按60%的比例結付。

?蘇州少兒醫保住院待遇??

蘇州少兒醫保參保后,在定點醫院發生的符合醫療保險結付規定的住院醫療費用,實行確定起付標準、超過起付標準部分根據全年費用累計情況分段按比例結付以及住院醫療費用封頂辦法:

狀況一:蘇州少兒醫保參保人員每次住院起付標準以內的醫療費用由個人負擔。每一結算年度的住院起付標準學生和少年兒童,統一為500元。

狀況二:蘇州少兒醫保參保人員在結算年度內,每次住院發生的醫療費用按規定計算起付標準后,其余部分根據其本人當年度實際住院和門診特定項目醫療費用累計情況直接進入相應結付段:累計在4萬元以內的部分,醫保基金結付75%;4萬元至10萬元的部分,醫保基金結付80%;10萬元至20萬元的部分,醫保基金結付90%。

狀況三:連續住院超過180天的,每180天作一次住院結算,超過180天的部分按再次住院處理。

狀況四:蘇州少兒醫保參保人員在一個結算年度內累計住院和門診特定項目醫療費用以20萬元為封頂線;超過封頂線以上的醫療費用,醫保基金不予結付。

蘇州少兒醫保門診特定項目待遇??

經人社部門指定醫院確定,并報社保經辦機構審核登記后的門診特定項目,包括尿毒癥透析,惡性腫瘤化療放療,器官移植后抗排異藥物治療,重癥精神病(包括精神分裂癥、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥、偏執性精神病、分裂情感性精神障礙、精神發育遲滯伴精神障礙、癲癇所致精神障礙)藥物治療,血友病藥物治療,再生障礙性貧血藥物治療等按以下標準結付:

1、尿毒癥透析、器官移植后抗排異藥物治療的費用,每一結算年度在20萬元限額(含當年住院費用累計)內,由居民醫保基金按90%的比例結付。

2、惡性腫瘤患者,在治療期(辦理惡性腫瘤化療放療門診特定項目登記確認手續之日至下一結算年度末)使用腫瘤化放療藥品、腫瘤輔助藥品和中草藥飲片所發生的醫療費用,每一結算年度在20萬元限額(含當年住院費用累計)內,由居民醫保基金按90%的比例結付;在康復期(治療期結束后4個結算年度)使用腫瘤輔助藥品和中草藥飲片所發生的醫療費用,每一結算年度在8000元限額內,由居民醫保基金按90%的比例結付。

3、重癥精神病患者使用治療精神病藥品所發生的費用,每一結算年度在2000元限額內,由居民醫保基金全額結付。
4、血友病患者使用治療藥物所發生的費用,每一結算年度在6萬元限額內,由居民醫保基金按90%的比例結付。

5、再生障礙性貧血患者使用治療藥物所發生的費用,每一結算年度在8000元限額內,由居民醫保基金按90%的比例結付。
蘇州少兒醫保的大病保險待遇??

還有大病保險,可以緩解一部分壓力。我們來看具體內容:

蘇州少兒醫保參保人員在一個自然年度內,自負費用(包含門診和住院)累計達到6000元的,大病保險基金支付800元,超過6000元的部分,大病保險基金分費用區間段按比例支付;自負費用和合規自費費用合計超過2萬元的部分,大病保險基金分費用區間段按比例支付。

蘇州少兒醫保具體費用區間段和支付比例如下:

符合實時醫療救助條件并經民政、總工會辦妥實時醫療救助登記申報手續的參保人員,年度累計自負費用起付標準降低至3000元,各費用區間段支付比例各提高5個百分點。各檔支付可累計享受。





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蘇州少兒孩子們的居民醫療保險,就是健康成長的保護傘!
蘇州少兒醫保門診待遇??
參加了居民醫療保險的“阿哥、格格們”,在市區定點醫療機構(不包括定點零售藥店)發生的符合醫療保險結付規定的普通門診醫療費用,每一結算年度在1000元限額內由居民醫保基金按60%的比例結付。

?蘇州少兒醫保住院待遇??

蘇州少兒醫保參保后,在定點醫院發生的符合醫療保險結付規定的住院醫療費用,實行確定起付標準、超過起付標準部分根據全年費用累計情況分段按比例結付以及住院醫療費用封頂辦法:

狀況一:蘇州少兒醫保參保人員每次住院起付標準以內的醫療費用由個人負擔。每一結算年度的住院起付標準學生和少年兒童,統一為500元。

狀況二:蘇州少兒醫保參保人員在結算年度內,每次住院發生的醫療費用按規定計算起付標準后,其余部分根據其本人當年度實際住院和門診特定項目醫療費用累計情況直接進入相應結付段:累計在4萬元以內的部分,醫保基金結付75%;4萬元至10萬元的部分,醫保基金結付80%;10萬元至20萬元的部分,醫保基金結付90%。

狀況三:連續住院超過180天的,每180天作一次住院結算,超過180天的部分按再次住院處理。

狀況四:蘇州少兒醫保參保人員在一個結算年度內累計住院和門診特定項目醫療費用以20萬元為封頂線;超過封頂線以上的醫療費用,醫保基金不予結付。

蘇州少兒醫保門診特定項目待遇??

經人社部門指定醫院確定,并報社保經辦機構審核登記后的門診特定項目,包括尿毒癥透析,惡性腫瘤化療放療,器官移植后抗排異藥物治療,重癥精神病(包括精神分裂癥、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥、偏執性精神病、分裂情感性精神障礙、精神發育遲滯伴精神障礙、癲癇所致精神障礙)藥物治療,血友病藥物治療,再生障礙性貧血藥物治療等按以下標準結付:

1、尿毒癥透析、器官移植后抗排異藥物治療的費用,每一結算年度在20萬元限額(含當年住院費用累計)內,由居民醫保基金按90%的比例結付。

2、惡性腫瘤患者,在治療期(辦理惡性腫瘤化療放療門診特定項目登記確認手續之日至下一結算年度末)使用腫瘤化放療藥品、腫瘤輔助藥品和中草藥飲片所發生的醫療費用,每一結算年度在20萬元限額(含當年住院費用累計)內,由居民醫保基金按90%的比例結付;在康復期(治療期結束后4個結算年度)使用腫瘤輔助藥品和中草藥飲片所發生的醫療費用,每一結算年度在8000元限額內,由居民醫保基金按90%的比例結付。

3、重癥精神病患者使用治療精神病藥品所發生的費用,每一結算年度在2000元限額內,由居民醫保基金全額結付。
4、血友病患者使用治療藥物所發生的費用,每一結算年度在6萬元限額內,由居民醫保基金按90%的比例結付。

5、再生障礙性貧血患者使用治療藥物所發生的費用,每一結算年度在8000元限額內,由居民醫保基金按90%的比例結付。
蘇州少兒醫保的大病保險待遇??

還有大病保險,可以緩解一部分壓力。我們來看具體內容:

蘇州少兒醫保參保人員在一個自然年度內,自負費用(包含門診和住院)累計達到6000元的,大病保險基金支付800元,超過6000元的部分,大病保險基金分費用區間段按比例支付;自負費用和合規自費費用合計超過2萬元的部分,大病保險基金分費用區間段按比例支付。

蘇州少兒醫保具體費用區間段和支付比例如下:

符合實時醫療救助條件并經民政、總工會辦妥實時醫療救助登記申報手續的參保人員,年度累計自負費用起付標準降低至3000元,各費用區間段支付比例各提高5個百分點。各檔支付可累計享受。

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紹興從2019年開始實施全市統一的基本醫療保險制度

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 975 次瀏覽 ? 2018-09-01 08:42 ? 來自相關話題

社保問答網從紹興人社公眾號獲悉,從2019年1月1日起紹興實施全市統一的基本醫療保險制度:
即職工醫保政策統一醫保繳費標準,統一醫保個人賬戶入賬比例,統一醫保待遇起付標準,統一醫保待遇標準,統一醫保轉外就醫自理比例。
城鄉居民醫保政策也是統一醫保繳費標準,統一醫保起付標準,統一醫保待遇標準,確定醫保轉外就醫自理比例。
大病保險政策統一籌資機制和統一大病保險待遇。
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具體規定如下:
近日,紹興市政府印發了《紹興市基本醫療保險實施辦法(試行)》(紹政發[2018]17號)和《關于確定2019年度全市醫療保險繳費標準的通知》(紹政辦發[2018]55號),規定從2019年1月1日起,實施全市統一的基本醫療保險制度,實行全市統一的職工醫保、城鄉居民醫保和大病保險政策。

那么政策內容涉及到哪些方面呢?一起來看看。

政策的主要特點

統一的醫療保險制度總體保障水平與紹興在全省經濟社會地位相一致,統一后的職工醫保待遇在全省處第四、五位,城鄉居民醫保待遇在全省處第三、四位。主要有以下特點:

一、醫保政策全市統一

將原來分散的職工醫保、城鄉居民醫保、大病保險等8個政策文件整合到一個《實施辦法》中,有利于參保人員熟悉了解醫保政策,有利于政策的施行。同時,通過政策制定,實現了全市醫保參保范圍、資金籌集、繳費標準,保障待遇、基金管理、經辦服務和信息化建設的“七統一”,解決了各地醫保政策各自為政、內容各不相同的“短板”,充分體現了參保權利的公平、待遇公平和管理公平。

二、繳費標準合理設置

按照“收支平衡、略有結余”的原則確定城鄉居民醫保個人繳費標準。近幾來,國家高度重視弱勢群體的社會保障工作,城鄉居民醫保待遇提高較快,籌資標準也相應有所提高。總籌資標準中,個人只占標準的三分之一左右,財政補貼占三分之二左右。2019年,城鄉居民醫保除大學生外,個人繳費標準為420元,比2017年提高120元,雖然增幅較大,但是與省內兄弟地市相比,繳費標準處于全省排名第7位左右,比杭州、寧波、嘉興、湖州、金華、麗水低,待遇享受標準處于全省排名第3、4位,僅次于杭州、寧波,跟溫州相當。

三、財政投入進一步加大

進一步強化政府在多層次醫療保障制度建設過程中的責任。按照國家和省要求,2018年以后,將提高對城鄉居民參保的繳費標準和財政補貼標準。2019年,城鄉居民醫保總籌資標準從原來的1000元提高到1310元,財政補助從原來的700元提高到890元,增幅27.1%。其中經民政部門認定的特困人員、低保對象、低保邊緣對象、因病致貧對象、享受基本生活費的困境兒童,持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級在二級及以上的人員,重點優撫對象,其個人繳費部分由財政按規定全額補助。

四、醫保待遇進一步提高

一是擴大居民醫保參保范圍。將與本市居民結婚的非本市戶籍人員、本市從事宗教教職的非本市戶籍人員納入參保范圍。

二是提高基本醫保待遇。全市居民醫保普通門診起付標準從80元降到50元,三縣(市)普通門診累計凈報銷限額提高到全市標準(諸暨市、嵊州市從600元提高到800元,新昌縣從500元提高到800元)。嵊州市和新昌縣的職工醫保普通門診報銷比例和最高支付限額有所提高。

三是提高大病保險待遇。對特困人員、低保戶、困難救助人員等特殊人群,大病保險報銷比例從60%提高到70%。特殊藥品的報銷比例從50%提高到60%,最高支付限額從30萬提高到40萬元。

四是新增未就業婦女生育待遇。未享受職工生育醫療費定額補助的城鄉居民醫保參保人員,住院分娩享受居民醫保基金定額補貼:平產1200元,難產助產、多胞胎或剖宮產1500元。

五是擴大門診規定病種范圍。將耐多藥肺結核納入我市的門診規定病種,擴大了門診規定病種的范圍。

五、經辦服務進一步優化

一是擴大了參保人刷卡結算范圍。異地安置、轉外就醫、異地長期居住、常駐異地工作等人員在辦理備案的前提下,可在外省聯網醫院實現住院就醫費用直接刷社保卡結算。

二是簡化了參保人就醫備案流程。結合“最多跑一次”改革,優化了轉外就醫、異地就醫、出國(境)帶藥、家庭病床等就醫管理備案流程,取消了所有社保經辦機構可以自行獲取和不必要的證明材料。比如轉外就醫、家庭病床、出國(境)帶藥等事項,由本統籌地定點醫療機構開具相關備案表后上傳至社保經辦機構,即完成備案,辦事群眾將不必再跑一次社保經辦機構,真正實現“零跑腿”。

三是簡化了參保人轉外就醫手續。把轉外地醫療機構就醫、門診規定病種轉外就醫手續業務審核由原定點醫療機構和社保經辦機構雙重備案簡化為定點醫療機構備案,并實現線上線下辦理。

六、分級診療進一步深化

一是擴大三級醫療機構和基層醫療機構的住院起付標準差距。三級醫療機構從1000元提高到1200元,二級醫療機構從600元提高到800元,基層醫療機構為300元。

二是增加普通門診基層首診,7日內轉診的內容。職工醫保參保人員,普通門診經基層醫院首診,在7日內轉診到其他定點醫療機構的,起付標準以上的費用,在職職工報銷比例從65%提高到70%,退休人員從70%提高到75%。城鄉居民醫保參保人員,報銷比例也相應提高5個百分點。

政策的主要內容

《實施辦法》共分10章78條。主要是職工醫保、城鄉居民醫保、大病保險等內容。

一、職工醫保政策

1.統一繳費標準。2019年全市的機關、事業和省(部)屬單位,單位繳費比例為8%,職工個人繳費為2%。其他用人單位繳費比例為5%,職工個人繳費為1%。靈活就業人員繳費比例統一為省職平工資的5%。

2.確定個人賬戶。全市的機關、事業和省(部)屬單位在職職工,按本人繳費工資的4%劃入個人賬戶。靈活就業人員按省職平工資的1%劃入個人賬戶。其他用人單位,市區在職職工按本人繳費工資的2%劃入個人賬戶,退休人員按省職平工資的5%劃入個人賬戶,諸暨市、嵊州市、新昌縣可根據當地實際,在制度實施后三年內逐步調整到位。

3.統一起付標準。普通門診和門診規定病種起付標準統一為400元。住院起付標準統一為:三級醫療機構1200元,二級及以下醫療機構800元,基層醫療衛生機構300元。

4.統一待遇標準。普通門診400元以上5000元以下的費用納入報銷范圍,在基層醫院醫療的,在職職工報銷75%,退休人員報銷80%;在其他醫院醫療和定點零售藥店購藥的,在職職工報銷65%,退休人員報銷70%。住院和門診規定病種起付標準以上部分納入報銷范圍,其中5萬元以下費用,基層醫院,在職職工報銷85%,退休人員報銷90%;在其他醫院,在職職工報銷80%,退休人員報銷85%。5萬元以上至10萬元部分,報銷比例分別提高5個百分點。10萬元以上至25萬元部分,不再區分基層和其他醫院,在職職工報銷90%,退休人員報銷95%。25萬元以上部分,統一按90%報銷,上不封頂。

5.統一轉外就醫自理比例。參保人員轉外就醫的,到特約醫院就醫的,個人自理5%;到非特約醫院就醫的,個人自理15%。未辦理轉院手續轉外就醫的,自理比例分別在原來基礎上再提高10個百分點。

二、城鄉居民醫保政策

1.統一繳費標準。2019年大學生的籌資標準為每人每年580元,其中個人每人每年繳納100元,各區、縣(市)財政每人每年補貼480元。其他城鄉居民的籌資標準為每人每年1310元,其中個人每人每年繳納420元,各區、縣(市)財政每人每年補貼890元。

2.統一起付標準。普通門診統一為50元,住院和門診規定病種起付標準同職工醫保。

3.統一待遇標準。普通門診50元以上的費用在市內基層醫院報銷50%,其中中藥飲片及中醫診療項目費用,報銷 60%;在市內其他醫院報銷15%,其中中藥飲片及中醫診療項目費用,報銷?25%。一年內凈報銷800元(其中有效簽約人員,在基層醫院普通門診的,累計凈報銷限額再提高200元)。住院和門診規定病種在起付標準以上、最高支付限額28萬元以下費用,在基層醫院報銷85%,在其他醫院報銷75%。

4.確定轉外就醫自理比例。市區參保人員轉紹興市外定點醫療機構住院或門診規定病種醫療的,到特約醫院就醫的,個人自理10%;到非特約醫院就醫的,個人自理25%。諸暨市、嵊州市和新昌縣可根據當地實際,逐步調整各自設置的轉外自理比例,三年后統一按上述標準執行。未辦理轉院手續轉外就醫的,自理比例分別在原來基礎上再提高10個百分點。

三、大病保險政策

1.統一籌資機制。建立政府、單位、個人分擔的大病保險多渠道籌資機制。大病保險籌資標準不得低于人均40 元,參保人員個人承擔 40%,政府或單位承擔60%。政府、單位繳費部分,從職工醫保、居民醫保基金中整體劃撥;個人繳費部分,職工醫保參保人員從其個人賬戶中劃撥,居民醫保參保人員由個人繳納。其中,市區和各縣(市)大病保險基金支付能力超過 24 個月的,暫不繳納大病保險費。

2.統一大病保險待遇。大病保險的待遇分兩個方面,一是參保人員住院和門診規定病種經基本醫保政策規定報銷后,個人自付的費用及轉外就醫承擔的自理比例費用,累計超過2.5萬元部分,大病保險基金報銷60%,最高支付限額40萬元。
其中特困人員、低保對象、低保邊緣對象、因病致貧對象、享受基本生活費的困境兒童、重度殘疾人員、重點優撫對象等特殊人群,大病保險報銷比例提高10個百分點。二是特殊藥品的報銷待遇,參保人員使用特殊藥品發生的累計費用,8000 元以上至 40 萬元部分,大病保險基金報銷 60%。

?供稿:紹興社保處
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社保問答網從紹興人社公眾號獲悉,從2019年1月1日起紹興實施全市統一的基本醫療保險制度:
即職工醫保政策統一醫保繳費標準,統一醫保個人賬戶入賬比例,統一醫保待遇起付標準,統一醫保待遇標準,統一醫保轉外就醫自理比例。
城鄉居民醫保政策也是統一醫保繳費標準,統一醫保起付標準,統一醫保待遇標準,確定醫保轉外就醫自理比例。
大病保險政策統一籌資機制和統一大病保險待遇。
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具體規定如下:
近日,紹興市政府印發了《紹興市基本醫療保險實施辦法(試行)》(紹政發[2018]17號)和《關于確定2019年度全市醫療保險繳費標準的通知》(紹政辦發[2018]55號),規定從2019年1月1日起,實施全市統一的基本醫療保險制度,實行全市統一的職工醫保、城鄉居民醫保和大病保險政策。

那么政策內容涉及到哪些方面呢?一起來看看。

政策的主要特點

統一的醫療保險制度總體保障水平與紹興在全省經濟社會地位相一致,統一后的職工醫保待遇在全省處第四、五位,城鄉居民醫保待遇在全省處第三、四位。主要有以下特點:

一、醫保政策全市統一

將原來分散的職工醫保、城鄉居民醫保、大病保險等8個政策文件整合到一個《實施辦法》中,有利于參保人員熟悉了解醫保政策,有利于政策的施行。同時,通過政策制定,實現了全市醫保參保范圍、資金籌集、繳費標準,保障待遇、基金管理、經辦服務和信息化建設的“七統一”,解決了各地醫保政策各自為政、內容各不相同的“短板”,充分體現了參保權利的公平、待遇公平和管理公平。

二、繳費標準合理設置

按照“收支平衡、略有結余”的原則確定城鄉居民醫保個人繳費標準。近幾來,國家高度重視弱勢群體的社會保障工作,城鄉居民醫保待遇提高較快,籌資標準也相應有所提高。總籌資標準中,個人只占標準的三分之一左右,財政補貼占三分之二左右。2019年,城鄉居民醫保除大學生外,個人繳費標準為420元,比2017年提高120元,雖然增幅較大,但是與省內兄弟地市相比,繳費標準處于全省排名第7位左右,比杭州、寧波、嘉興、湖州、金華、麗水低,待遇享受標準處于全省排名第3、4位,僅次于杭州、寧波,跟溫州相當。

三、財政投入進一步加大

進一步強化政府在多層次醫療保障制度建設過程中的責任。按照國家和省要求,2018年以后,將提高對城鄉居民參保的繳費標準和財政補貼標準。2019年,城鄉居民醫保總籌資標準從原來的1000元提高到1310元,財政補助從原來的700元提高到890元,增幅27.1%。其中經民政部門認定的特困人員、低保對象、低保邊緣對象、因病致貧對象、享受基本生活費的困境兒童,持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級在二級及以上的人員,重點優撫對象,其個人繳費部分由財政按規定全額補助。

四、醫保待遇進一步提高

一是擴大居民醫保參保范圍。將與本市居民結婚的非本市戶籍人員、本市從事宗教教職的非本市戶籍人員納入參保范圍。

二是提高基本醫保待遇。全市居民醫保普通門診起付標準從80元降到50元,三縣(市)普通門診累計凈報銷限額提高到全市標準(諸暨市、嵊州市從600元提高到800元,新昌縣從500元提高到800元)。嵊州市和新昌縣的職工醫保普通門診報銷比例和最高支付限額有所提高。

三是提高大病保險待遇。對特困人員、低保戶、困難救助人員等特殊人群,大病保險報銷比例從60%提高到70%。特殊藥品的報銷比例從50%提高到60%,最高支付限額從30萬提高到40萬元。

四是新增未就業婦女生育待遇。未享受職工生育醫療費定額補助的城鄉居民醫保參保人員,住院分娩享受居民醫保基金定額補貼:平產1200元,難產助產、多胞胎或剖宮產1500元。

五是擴大門診規定病種范圍。將耐多藥肺結核納入我市的門診規定病種,擴大了門診規定病種的范圍。

五、經辦服務進一步優化

一是擴大了參保人刷卡結算范圍。異地安置、轉外就醫、異地長期居住、常駐異地工作等人員在辦理備案的前提下,可在外省聯網醫院實現住院就醫費用直接刷社保卡結算。

二是簡化了參保人就醫備案流程。結合“最多跑一次”改革,優化了轉外就醫、異地就醫、出國(境)帶藥、家庭病床等就醫管理備案流程,取消了所有社保經辦機構可以自行獲取和不必要的證明材料。比如轉外就醫、家庭病床、出國(境)帶藥等事項,由本統籌地定點醫療機構開具相關備案表后上傳至社保經辦機構,即完成備案,辦事群眾將不必再跑一次社保經辦機構,真正實現“零跑腿”。

三是簡化了參保人轉外就醫手續。把轉外地醫療機構就醫、門診規定病種轉外就醫手續業務審核由原定點醫療機構和社保經辦機構雙重備案簡化為定點醫療機構備案,并實現線上線下辦理。

六、分級診療進一步深化

一是擴大三級醫療機構和基層醫療機構的住院起付標準差距。三級醫療機構從1000元提高到1200元,二級醫療機構從600元提高到800元,基層醫療機構為300元。

二是增加普通門診基層首診,7日內轉診的內容。職工醫保參保人員,普通門診經基層醫院首診,在7日內轉診到其他定點醫療機構的,起付標準以上的費用,在職職工報銷比例從65%提高到70%,退休人員從70%提高到75%。城鄉居民醫保參保人員,報銷比例也相應提高5個百分點。

政策的主要內容

《實施辦法》共分10章78條。主要是職工醫保、城鄉居民醫保、大病保險等內容。

一、職工醫保政策

1.統一繳費標準。2019年全市的機關、事業和省(部)屬單位,單位繳費比例為8%,職工個人繳費為2%。其他用人單位繳費比例為5%,職工個人繳費為1%。靈活就業人員繳費比例統一為省職平工資的5%。

2.確定個人賬戶。全市的機關、事業和省(部)屬單位在職職工,按本人繳費工資的4%劃入個人賬戶。靈活就業人員按省職平工資的1%劃入個人賬戶。其他用人單位,市區在職職工按本人繳費工資的2%劃入個人賬戶,退休人員按省職平工資的5%劃入個人賬戶,諸暨市、嵊州市、新昌縣可根據當地實際,在制度實施后三年內逐步調整到位。

3.統一起付標準。普通門診和門診規定病種起付標準統一為400元。住院起付標準統一為:三級醫療機構1200元,二級及以下醫療機構800元,基層醫療衛生機構300元。

4.統一待遇標準。普通門診400元以上5000元以下的費用納入報銷范圍,在基層醫院醫療的,在職職工報銷75%,退休人員報銷80%;在其他醫院醫療和定點零售藥店購藥的,在職職工報銷65%,退休人員報銷70%。住院和門診規定病種起付標準以上部分納入報銷范圍,其中5萬元以下費用,基層醫院,在職職工報銷85%,退休人員報銷90%;在其他醫院,在職職工報銷80%,退休人員報銷85%。5萬元以上至10萬元部分,報銷比例分別提高5個百分點。10萬元以上至25萬元部分,不再區分基層和其他醫院,在職職工報銷90%,退休人員報銷95%。25萬元以上部分,統一按90%報銷,上不封頂。

5.統一轉外就醫自理比例。參保人員轉外就醫的,到特約醫院就醫的,個人自理5%;到非特約醫院就醫的,個人自理15%。未辦理轉院手續轉外就醫的,自理比例分別在原來基礎上再提高10個百分點。

二、城鄉居民醫保政策

1.統一繳費標準。2019年大學生的籌資標準為每人每年580元,其中個人每人每年繳納100元,各區、縣(市)財政每人每年補貼480元。其他城鄉居民的籌資標準為每人每年1310元,其中個人每人每年繳納420元,各區、縣(市)財政每人每年補貼890元。

2.統一起付標準。普通門診統一為50元,住院和門診規定病種起付標準同職工醫保。

3.統一待遇標準。普通門診50元以上的費用在市內基層醫院報銷50%,其中中藥飲片及中醫診療項目費用,報銷 60%;在市內其他醫院報銷15%,其中中藥飲片及中醫診療項目費用,報銷?25%。一年內凈報銷800元(其中有效簽約人員,在基層醫院普通門診的,累計凈報銷限額再提高200元)。住院和門診規定病種在起付標準以上、最高支付限額28萬元以下費用,在基層醫院報銷85%,在其他醫院報銷75%。

4.確定轉外就醫自理比例。市區參保人員轉紹興市外定點醫療機構住院或門診規定病種醫療的,到特約醫院就醫的,個人自理10%;到非特約醫院就醫的,個人自理25%。諸暨市、嵊州市和新昌縣可根據當地實際,逐步調整各自設置的轉外自理比例,三年后統一按上述標準執行。未辦理轉院手續轉外就醫的,自理比例分別在原來基礎上再提高10個百分點。

三、大病保險政策

1.統一籌資機制。建立政府、單位、個人分擔的大病保險多渠道籌資機制。大病保險籌資標準不得低于人均40 元,參保人員個人承擔 40%,政府或單位承擔60%。政府、單位繳費部分,從職工醫保、居民醫保基金中整體劃撥;個人繳費部分,職工醫保參保人員從其個人賬戶中劃撥,居民醫保參保人員由個人繳納。其中,市區和各縣(市)大病保險基金支付能力超過 24 個月的,暫不繳納大病保險費。

2.統一大病保險待遇。大病保險的待遇分兩個方面,一是參保人員住院和門診規定病種經基本醫保政策規定報銷后,個人自付的費用及轉外就醫承擔的自理比例費用,累計超過2.5萬元部分,大病保險基金報銷60%,最高支付限額40萬元。
其中特困人員、低保對象、低保邊緣對象、因病致貧對象、享受基本生活費的困境兒童、重度殘疾人員、重點優撫對象等特殊人群,大病保險報銷比例提高10個百分點。二是特殊藥品的報銷待遇,參保人員使用特殊藥品發生的累計費用,8000 元以上至 40 萬元部分,大病保險基金報銷 60%。

?供稿:紹興社保處
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蘇州開通江蘇省外醫保的跨省異地就醫住院聯網結算醫院有哪些?

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蘇州哪些醫院能使用外省醫保卡直接結算的?蘇州開通江蘇省外醫保的跨省異地就醫住院聯網結算醫院有哪些?
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蘇州市開通江蘇省內醫保異地就醫聯網結算醫院有哪些?

admin 發表了文章 ? 0 個評論 ? 337 次瀏覽 ? 2018-08-17 16:51 ? 來自相關話題

蘇州市哪些醫院能夠用江蘇省內的醫保卡直接就醫結算的?蘇州市開通省內醫保異地就醫聯網結算醫院
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蘇州市姑蘇區金閶街道社區衛生服務中心 無級 蘇州市金門路1158號
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蘇州市姑蘇區觀前街道白塔社區衛生服務中心 無級 蘇州市西花橋巷26號
蘇州市姑蘇區白洋灣街道社區衛生服務中心 無級 蘇州市姑蘇區金閶新城虎殿路1500號
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蘇州市姑蘇區金閶街道閶門社區衛生服務中心 無級 蘇州市姑蘇區閶門西街23號
張家港 張家港市澳洋醫院 二級綜合 張家港市金港大道279號
張家港市第一人民醫院 三級綜合 張家港市暨陽西路68號
張家港市中醫醫院 三級綜合 張家港市長安南路77號
張家港廣和中西醫結合醫院 二級綜合 張家港市金港鎮天臺南路50號
張家港市第三人民醫院 二級綜合 張家港市塘橋鎮人民中路8號
張家港市第二人民醫院 二級綜合 張家港市金港鎮后塍塍南路2號
張家港市第五人民醫院 二級綜合 張家港市樂余鎮樂豐路120號
張家港市第六人民醫院 二級綜合 張家港市錦豐鎮錦中路35號
常熟 常熟市第一人民醫院 二級綜合 常熟市虞山鎮書院街1號
常熟市第二人民醫院 三級綜合 常熟市虞山鎮海虞南路68號
常熟市中醫院(常熟市新區醫院) 三級綜合 常熟市虞山鎮黃河路6號
常熟市第三人民醫院(常熟市精神衛生中心) 二級綜合 常熟市虞山鎮富倉路8號
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常熟市梅李人民醫院 二級綜合 常熟市梅李鎮人民路
常熟廣仁醫院 一級甲等 常熟市元和路21號
常熟東南醫院 二級甲等 常熟市黃山路111號
常熟市支塘人民醫院 二級乙等 常熟市支塘鎮長橋路31號
常熟市碧溪衛生院 一級甲等 常熟市新港鎮碧溪健康路9號
常熟市古里中心衛生院 一級甲等 常熟市古里鎮學士街78號
常熟市虞山鎮藕渠社區衛生服務中心 一級甲等 常熟市虞山鎮沙家浜路71號
常熟市唐市中心衛生院 一級甲等 常熟市沙家浜鎮唐市萬安街32號
常熟市沙家浜衛生院 一級甲等 常熟市沙家浜鎮沙家浜湖浜路
常熟市任陽衛生院 一級甲等 常熟市支塘鎮任陽晉陽東街56號
常熟市白茆衛生院 一級甲等 常熟市古里鎮白茆東街154號
常熟虞山尚湖旅游度假區社區衛生服務中心 一級甲等 常熟市興福寺路街15號
常熟市東張衛生院 一級甲等 常熟市碧溪鎮東張南大街9號
常熟市吳市衛生院 一級甲等 常熟市碧溪鎮吳市通化路46號
常熟市梅李鎮社區衛生服務中心趙市分中心 一級甲等 江蘇省常熟市梅李鎮趙市健康路
常熟市何市衛生院? 一級甲等 常熟市支塘鎮何市桂村大街60號
常熟市梅李鎮社區衛生服務中心珍門分中心 一級甲等 梅李西街19號
常熟市滸浦衛生院 一級甲等 常熟市碧溪鎮滸浦大北街78號
常熟市虞山鎮莫城社區衛生服務中心 一級甲等 常熟市虞山鎮莫城西街45號
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蘇州明基醫院 三級綜合 高新區竹園路181號
蘇州金閶醫院 二級綜合 金門路202號
蘇州市吳中區甪直人民醫院 二級綜合 蘇州市吳中區甪直鎮田肚江路30號
蘇州工業園區星湖醫院 二級綜合 園區亭盛街1號
中國人民解放軍第一〇〇醫院 二級綜合 蘇州市烏鵲橋路53號
蘇州工業園區星海醫院(婁葑醫院) 二級綜合 通園路葑春街400號
蘇州市木瀆人民醫院 三級綜合 蘇州市吳中區木瀆鎮下沙塘39號
蘇州市吳中區臨湖鎮衛生院 一級綜合 蘇州市吳中區臨湖鎮蓮湖路339號
蘇州工業園區唯亭鎮衛生院 一級綜合 園區唯亭街道夷亭路218號
蘇州工業園區跨塘鎮衛生院 一級綜合 園區唯亭鎮蠡塘路100號
蘇州市姑蘇區胥江街道社區衛生服務中心 一級綜合 蘇州市三香新村20幢西側
蘇州姑蘇區婁門街道婁江社區衛生服務中心 無級 蘇州市姑蘇區婁門路290號
蘇州科技城醫院 三級綜合 蘇州市高新區漓江路1號
蘇州瑞盛康復醫院 二級專科 相城區元和鎮澄帆路661號
蘇州理想眼科醫院 三級專科 蘇州市干將東路200號
蘇州平江醫院 二級綜合 蘇州平江新城平川路1166號
蘇州滄浪醫院 二級綜合 吳中西路609號
蘇州弘慈血液病醫院 二級專科 蘇州吳中經濟開發區郭巷街道吳東路1339號
蘇州廣慈腫瘤醫院 二級專科 蘇州市吳中區寶帶東路80號
蘇州市姑蘇區雙塔街道橫街社區衛生服務中心 無級 蘇州市葑門路34號 ?(橫街菜場2樓)
蘇州市姑蘇區吳門橋街道滄浪新城社區衛生服務中心 無級 蘇州市姑蘇區范成大路666號
蘇州市姑蘇區金閶街道彩香一村社區衛生服務中心 無級 蘇州市彩香一村二區石路街道社區衛生服務中心內
蘇州市姑蘇區吳門橋街道社區衛生服務中心 無級 蘇州市姑蘇區南環新村錦南巷66號
蘇州市姑蘇區金閶街道社區衛生服務中心 無級 蘇州市金門路1158號
蘇州市姑蘇區城北街道清塘社區衛生服務中心 無級 平江新城平瀧路1266號(平江新城管委會東側)
蘇州市姑蘇區虎丘街道桐星社區衛生服務中心 無級 蘇州市山塘街302號
蘇州市姑蘇區雙塔街道滄浪亭社區衛生服務中心 無級 蘇州市烏鵲橋路68號東幢
蘇州市姑蘇區觀前街道白塔社區衛生服務中心 無級 蘇州市西花橋巷26號
蘇州市姑蘇區白洋灣街道社區衛生服務中心 無級 蘇州市姑蘇區金閶新城虎殿路1500號
蘇州市姑蘇區留園街道社區衛生服務中心 無級 蘇州市虎丘路210號
張家港 張家港市澳洋醫院 二級綜合 張家港市金港大道279號
張家港市第一人民醫院 三級綜合 張家港市暨陽西路68號
張家港市中醫醫院 三級綜合 張家港市長安南路77號
張家港廣和中西醫結合醫院 二級綜合 張家港市金港鎮天臺南路50號
張家港市第三人民醫院 二級綜合 張家港市塘橋鎮人民中路8號
張家港市第二人民醫院 二級綜合 張家港市金港鎮后塍塍南路2號
張家港市第五人民醫院 二級綜合 張家港市樂余鎮樂豐路120號
張家港市第六人民醫院 二級綜合 張家港市錦豐鎮錦中路35號
常熟 常熟市第一人民醫院 二級綜合 常熟市虞山鎮書院街1號
常熟市第二人民醫院 三級綜合 常熟市虞山鎮海虞南路68號
常熟市中醫院(常熟市新區醫院) 三級綜合 常熟市虞山鎮黃河路6號
常熟市第三人民醫院(常熟市精神衛生中心) 二級綜合 常熟市虞山鎮富倉路8號
常熟市第五人民醫院 二級綜合 常熟市虞山鎮珠江路289號
常熟市梅李人民醫院 二級綜合 常熟市梅李鎮人民路
常熟廣仁醫院 一級甲等 常熟市元和路21號
常熟東南醫院 二級甲等 常熟市黃山路111號
常熟市支塘人民醫院 二級乙等 常熟市支塘鎮長橋路31號
常熟市碧溪衛生院 一級甲等 常熟市新港鎮碧溪健康路9號
常熟市古里中心衛生院 一級甲等 常熟市古里鎮學士街78號
常熟市虞山鎮藕渠社區衛生服務中心 一級甲等 常熟市虞山鎮沙家浜路71號
常熟市唐市中心衛生院 一級甲等 常熟市沙家浜鎮唐市萬安街32號
常熟市沙家浜衛生院 一級甲等 常熟市沙家浜鎮沙家浜湖浜路
常熟市任陽衛生院 一級甲等 常熟市支塘鎮任陽晉陽東街56號
常熟市白茆衛生院 一級甲等 常熟市古里鎮白茆東街154號
常熟虞山尚湖旅游度假區社區衛生服務中心 一級甲等 常熟市興福寺路街15號
常熟市東張衛生院 一級甲等 常熟市碧溪鎮東張南大街9號
常熟市吳市衛生院 一級甲等 常熟市碧溪鎮吳市通化路46號
常熟市梅李鎮社區衛生服務中心趙市分中心 一級甲等 江蘇省常熟市梅李鎮趙市健康路
常熟市何市衛生院? 一級甲等 常熟市支塘鎮何市桂村大街60號
常熟市梅李鎮社區衛生服務中心珍門分中心 一級甲等 梅李西街19號
常熟市滸浦衛生院 一級甲等 常熟市碧溪鎮滸浦大北街78號
常熟市虞山鎮莫城社區衛生服務中心 一級甲等 常熟市虞山鎮莫城西街45號
常熟市張橋衛生院 一級甲等 常熟市辛莊鎮張橋西環路
常熟市徐市衛生院? 一級甲等 常熟市董浜鎮徐市塘南西路
常熟市練塘中心衛生院 一級甲等 常熟市尚湖鎮練塘中街12號
常熟市辛莊中心衛生院 一級甲等 常熟市辛莊鎮205省道辛莊段11號
常熟市大義衛生院 一級甲等 常熟市虞山鎮大義黎明東路5號
常熟市淼泉衛生院? 一級甲等 常熟市古里鎮淼泉淼虹路21號
常熟王莊醫院 一級甲等 常熟市王莊鎮王莊通裕路 ?8號
常熟市冶塘衛生院 一級甲等 常熟市尚湖鎮永福路3號
常熟市董浜衛生院 一級甲等 常熟市董浜鎮中心街60號
常熟市虞山鎮興隆社區衛生服務中心 一級甲等 常熟市虞山鎮九里大街100號
常熟市海虞衛生院福山分院 一級甲等 常熟市海虞衛生院福山分院
常熟市海虞衛生院 一級甲等 常熟市海虞鎮
常熟市海虞衛生院周行分院 一級甲等 常熟市海虞鎮周行府前街
常熟市虞山鎮謝橋社區衛生服務中心 一級甲等 常熟市虞山鎮謝橋健康路11號
常熟愛靈腫瘤醫院 無級 常熟市九里大街100號
常熟陸一希眼視光醫院 無級 常熟市虞山鎮報慈北路125號
常熟琴湖惠民醫院 無級 常熟市琴湖路138號
常熟東明醫院 一級甲等 常熟市虞山鎮新顏東路2號
常熟市東南街道社區衛生服務中心? 一級甲等 常熟市高新區金鱗路東漁村村委會東側
常熟市服裝城社區衛生服務中心 一級甲等 常熟服裝城湖義路1號
太倉 太倉市第一人民醫院 二級綜合 太倉市經濟開發區常勝南路58號
太倉市中醫院 二級綜合 太倉市城廂鎮人民北路40號
太倉市第三人民醫院 二級綜合 太倉市城廂鎮東倉南路101號
太倉市瀏河人民醫院 一級綜合 太倉市瀏河鎮鄭和東路20號
太倉市沙溪人民醫院 一級綜合 太倉市沙溪鎮白云北路190號
太倉市璜涇人民醫院 一級綜合 太倉市璜涇鎮玄武路16號
太倉經濟開發區社區衛生服務中心 無級 太倉市經濟開發區發達路88號
太倉市婁東街道陸渡社區衛生服務中心 無級 太倉市陸渡鎮江申街63號
太倉市瀏河鎮新塘衛生院 無級 太倉市瀏河鎮新塘區新誼東路20號
太倉市浮橋鎮瀏家港鎮衛生院 無級 太倉市浮橋鎮瀏家港茜中路
太倉市港區醫院 一級綜合 太倉市浮橋鎮慶豐路
太倉市沙溪鎮歸莊衛生院 無級 太倉市沙溪鎮歸莊區歸莊路14號
太倉市沙溪鎮岳王衛生院 無級 太倉市沙溪鎮岳王區興業街13號
太倉市沙溪鎮直塘衛生院 無級 太倉市沙溪鎮直塘區直水路4號
太倉市雙鳳人民醫院 無級 太倉市雙鳳鎮棲鳳路18號
太倉市城廂鎮社區衛生服務中心 無級 太倉市城廂鎮新毛區
太倉市雙鳳鎮新湖衛生院 無級 太倉市雙鳳鎮新湖區建湖路223號
太倉市科教新城社區衛生服務中心 無級 太倉市科教新城城南路12號
太倉市浮橋鎮牌樓衛生院 無級 浮橋鎮牌樓區牌中街道號
太倉市璜涇鎮王秀衛生院 無級 太倉市璜涇鎮王秀區永安路
太倉市浮橋鎮金浪衛生院 無級 太倉市浮橋鎮金浪區新九路15號
太倉市浮橋鎮老閘衛生院 無級 太倉市浮橋鎮老閘區濱石路
太倉市浮橋鎮時思衛生院 無級 太倉市浮橋鎮時思區
太倉市城廂鎮衛生院 無級 太倉市新毛管理區
昆山 昆山市第一人民醫院(包括友誼分院) 三級綜合 昆山市前進西路91號
昆山市中醫院 三級綜合 昆山市朝陽路189號
昆山市第二人民醫院 一級綜合 昆山市中山路142號
昆山市第三人民醫院 二級綜合 昆山市紫竹路615號
昆山市第四人民醫院 無級 陸家鎮鎮北路21號
昆山市第六人民醫院 無級 張浦鎮茶風街2號
周莊人民醫院 無級 昆山市周莊鎮全功路50號
錦溪人民醫院 無級 昆山市錦溪鎮
淀山湖人民醫院 無級 淀山湖鎮淀興路810號
千燈人民醫院 無級 千燈鎮少卿東路32號
花橋人民醫院 無級 花橋鎮金城路1號
周市人民醫院(昆山市康復醫院) 無級 周市鎮尉州東路15號
昆山市精神衛生中心(原巴城人民醫院) 一級甲等 昆山市巴城鎮葦城路2139號
昆山市經濟開發區蓬朗社區衛生服務中心 一級甲等 昆山市開發區蓬朗新星中路398號
昆山市柏廬社區衛生服務中心 無級 昆山市蕭林東路3120號
昆山市柏廬社區衛生服務中心同心分中心 無級 昆山市玉山鎮婁苑東路77號
昆山市亭林社區衛生服務中心 無級 昆山市北后街13號
昆山市青陽社區衛生服務中心 無級 昆山開發區黑龍江中路210號
昆山市震川社區衛生服務中心 無級 昆山市楓景苑A區(柏蘆路與雁蕩山路交叉口)
昆山市震川社區衛生服務中心中華園分中心 無級 昆山市開發區衡山路88號
昆山市高新區江浦社區衛生服務中心、 無級 昆山市萬步路500號
昆山市經濟技術開發區蓬朗社區衛生服務中心兵希分中心 無級 昆山市開發區兵希街道夏駕園五區烏江路99號
昆山市周市鎮社區衛生服務中心 一級甲等 昆山市陸楊鎮友誼南路119號
昆山市陸家鎮社區衛生服務中心 無級 昆山市陸家鎮合豐存金陽路268號
昆山市陸家鎮社區衛生服務中心邵村分中心 無級 昆山市陸家鎮友誼路535號
昆山市花橋鎮社區衛生服務中心 無級 昆山市花橋鎮曹新路278號
昆山市張浦鎮社區衛生服務中心 無級 昆山市張浦鎮商鞅路700號
昆山市張浦鎮社區衛生服務中心南港分中心 無級 昆山市張浦鎮震陽中路320號
昆山市張浦鎮社區衛生服務中心大市分中心 無級 昆山市大市街道慈中路2號
昆山市千燈社區衛生服務中心 一級甲等 昆山市石浦鎮新浦街1號
昆山市千燈社區衛生服務中心善景苑分中心 無級 千燈鎮南浦東路善景園
昆山市錦溪鎮社區衛生服務中心 無級 昆山市錦溪鎮文昌路525號
昆山市巴城鎮社區衛生服務中心 一級甲等 昆山市石牌鎮人民路83號
昆山市巴城鎮社區衛生服務中心正儀分中心 一級甲等 昆山市正儀鎮信義路8號
吳江 蘇州市吳江區第一人民醫院 三級醫院 蘇州市吳江區松陵鎮公園路3號
江蘇盛澤醫院 三級醫院 蘇州市吳江區盛澤鎮運河西岸市場西路南側
蘇州市吳江區中醫醫院(蘇州市吳江區第二人民醫院) 二級醫院 蘇州市吳江區平望鎮通運路73號
蘇州市吳江區第四人民醫院 二級醫院 蘇州市吳江區震澤鎮鎮南一路1333號
蘇州市吳江區精神康復醫院 二級醫院 蘇州市吳江區云龍西路規劃支路
蘇州市吳江區第五人民醫院 二級醫院 蘇州市吳江區黎里鎮臨滬大道北側新友路55號
蘇州永鼎醫院有限公司 二級醫院 蘇州市吳江區松陵鎮高新路1388號
蘇州市吳江區黎里中心衛生院 一級醫院 蘇州市吳江區黎里鎮人民路322號
蘇州市吳江區七都鎮廟港衛生院 一級醫院 蘇州市吳江區七都鎮廟港社區廟鎮路521號
蘇州市吳江區青云中心衛生院 一級醫院 蘇州市吳江區桃源鎮青云社區青云大道東段南側883號
蘇州市吳江區松陵鎮衛生院八坼分院 一級醫院 蘇州市吳江區松陵鎮八坼敬學路8號
蘇州市吳江區同里鎮衛生院 一級醫院 蘇州市吳江區同里鎮迎燕東路355號
蘇州市吳江區松陵鎮菀坪衛生院 一級醫院 蘇州市吳江區松陵鎮菀坪同心東路99號
蘇州市吳江區同里鎮屯村衛生院 一級醫院 蘇州市吳江區同里鎮屯村大街8號
蘇州市吳江區北厙社區衛生服務中心 一級醫院 蘇州市吳江區黎里鎮北厙厙源街207號
蘇州市吳江區黎里鎮金家壩衛生院 一級醫院 蘇州市吳江區黎里鎮金家壩社區金康路428號
蘇州市吳江區平望鎮梅堰衛生院 一級醫院 蘇州市吳江區平望鎮梅堰梅新街176號
蘇州市吳江區盛澤鎮南麻衛生院 一級醫院 蘇州市吳江區盛澤鎮南麻引慶路44號
蘇州市吳江區第四人民醫院八都分院 一級醫院 蘇州市吳江區震澤鎮八都八七公路14號
蘇州市吳江區松陵鎮橫扇衛生院 一級醫院 蘇州市吳江區松陵鎮橫扇大橋路682號
蘇州市吳江區七都鎮衛生院 一級醫院 蘇州市吳江區七都鎮望湖南路998號
蘇州市吳江區桃源鎮銅羅衛生院 一級醫院 蘇州市吳江區桃源鎮銅羅鎮東路228號
蘇州市吳江區桃源醫院 一級醫院 蘇州市吳江區桃源鎮團結路500號
蘇州市吳江區松陵鎮衛生院 一級醫院 蘇州市吳江區松陵鎮流虹西路873號
吳江流虹護理院 一級醫院 蘇州市吳江區松陵鎮流虹西路北側濱湖路西側
蘇州吳江惠生護理院 一級醫院 蘇州市吳江區松陵鎮菀坪創業路208-32號
蘇州市吳江區盛澤慈愛護理院 一級醫院 蘇州市吳江區盛澤鎮興橋村(227省道北側)
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